□孟令东

   杨某，男，82岁。
    初诊：患者6年前进行膀胱癌手术，现已转移到肺部，经单抗（单克隆抗体药物）治疗和化疗2次，因不能耐受药物副作用而拒绝治疗，遂求治于中医。
    现症：患者慢性病面容，面容憔悴，气短乏力，精神萎靡不振，头发胡须全部脱落，不思饮食，心情郁闷，口干咽燥，大便干结，小便淋漓不畅，小腹胀硬难忍，脉细弱，舌质紫暗，舌苔薄白。
    诊断：虚劳病。
    辨证：气阴两虚，脾肾阳虚。
    治疗：养阴生津，温补脾肾。
    方药：人参10克，麦冬15克，五味子10克，茯苓15克，白术15克，山药20克，炒白扁豆20克，桔梗10克，莲子20克，炙甘草10克，肉苁蓉15克，当归15克，枳壳10克，升麻6克，牛膝15克，泽泻10克。共7剂。水煎服，每天1剂，分2次服用。
    二诊：服上方7剂后，患者说话气力增加，有食欲，精神好转，舌脉同前，按原方再服用7剂。
    三诊：患者已能正常饮食，大小便通畅，小腹部胀硬减轻，胡须头发已长出，心情舒畅，睡眠好转，面色转红润，舌质暗淡，舌苔薄，脉缓。上方加熟地黄30克，百合15克，继续巩固治疗。
   近期随访患者，生活能自理，精神状态良好，嘱咐其保持心情舒畅，坚持服药治疗。
    体会：该患者属于肿瘤后期，且年事已高，气血阴阳均虚损，治疗始终以补益为基本原则。正如《黄帝内经》中记载：“虚则补之。”方用参麦散益气生津，培补元气；参苓白术散补脾胃益肺气，培土生金；济川煎温肾益精，润肠通便。三方合用，肺、脾、肾同治，达到气足、津生、便通的目的。该验案应用中医辨证之法，谨守病机，着力培补中焦，增强脾胃吸收功能，使气血生化有源，提高机体免疫力，使得患者的生活质量得到提高，从而达到延长寿命之目的。
     （作者供职于南阳市唐河县文峰街道焦庄社区孟令东卫生室）