9月7日，漯河市中心医院（漯河市第一人民医院、漯河医学高等专科学校第一附属医院）心内科冠状动脉介入团队成功为一名植入支架15年、支架内慢性完全闭塞的患者实施了经皮冠状动脉腔内激光成形术，为患者重新开通了生命通道。据了解，此项技术在漯河市首次开展，为难以进行常规冠状动脉介入手术的患者提供了更多选择。
    今年64岁的王先生，15年前因冠状动脉狭窄植入3枚支架，近几年未规律服药，平时活动后会出现胸闷等症状。
    王先生的右冠状动脉血管支架内慢性完全闭塞且严重钙化，左冠状动脉两根主支血管均重度狭窄。漯河市中心医院副院长、心内科学科带头人刘东亮带领介入团队，对王先生的冠状动脉病变进行分析后，最终决定先开通患者完全闭塞的右冠状动脉。
    经过医务人员半小时的尝试，导丝成功通过闭塞段到达右冠状动脉远端。接受球囊扩张术后，患者做了冠状动脉造影血管内超声检查，结果显示：右冠状动脉全程弥漫性病变，多处钙化混合斑块，支架内再狭窄严重，球囊扩张效果不佳。为了获得更加理想的血管管腔，医务人员使用准分子激光，对闭塞的右冠状动脉实施经皮冠状动脉腔内激光成形术。患者的冠状动脉造影血管内超声检查结果显示：右冠状动脉血管病变处管腔明显增大。
    因为患者的右冠状动脉闭塞太久，血管已经萎缩变细，且病变弥漫严重，再次植入支架发生再狭窄及闭塞的可能性很高，所以在激光销蚀后，医务人员又使用切割球囊对病变处进行扩张，最后植入药物球囊。
    经皮冠状动脉腔内激光成形术是利用经308纳米紫外线短波脉冲形成氯化氙准分子的脉冲气体激光，通过光化学效应、光热效应、光机械效应，销蚀冠状动脉内病变的一种介入治疗技术。冠状动脉内非水性物质（如动脉粥样硬化斑块、血栓），经准分子激光照射后，吸收激光所产生的能量而被销蚀。目前，经皮冠状动脉腔内激光成形术已应用于桥血管病变、冠状动脉内钙化病变、球囊难以通过或扩张的病变、支架内再狭窄病变、慢性完全闭塞性病变、急性血栓病变等。漯河市中心医院冠心病病区成功开展这项技术，标志着漯河市在处理复杂冠状动脉病变方面已经走在了全省前列。
 （本文文图由张岩提供）

手术中