漯河市中医院进行病历质量评比

本报讯 （记者王明杰  通讯员张智勇）记者8月22日从漯河市中医院获悉，该院对2022年上半年病历质量进行评比，进一步加强病历质量管理，规范医疗文书书写，提高医院医疗质量。
按照国家卫生健康委颁布的《医疗质量管理办法》等文件的相关要求，病历管理制度是18项核心制度之一，病历质量是医疗安全管理的关键。规范病历管理，提高病历书写质量，是加强医院内涵建设，保证医疗安全的迫切需要，也是深化医药卫生体制改革、严格医疗操作规程的必然要求。
本次评比的是漯河市中医院2022年上半年的归档病历，本着公平公正的原则，由病案室根据比赛要求从各临床科室已归档病历中随机抽取5份，全院共抽取80份。质控专家以病历书写规范为基本原则，按照《河南省中医病历书写规范实施细则及评估标准》，分别从病历首页、入院记录、病程记录、医疗知情同意书和授权委托书、出院（死亡）记录、辅助检查及医嘱等方面进行综合评价并打分。随后，该院医务科汇总评比结果，按照该院相关绩效考核办法进行奖优罚劣。
此次评比提高了漯河市中医院病历书写水平及疑难杂症诊治水平，促进医务人员尤其是青年医生在临床实践中不断积累经验，为保障医疗质量与安全奠定了基础。