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身上长的小疙瘩是肿瘤吗 |
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身上长的小疙瘩是肿瘤吗
本报记者 冯金灿 通讯员 常 榕 四肢、躯干及体表长出了小疙瘩，还疼痛红肿，是肿瘤吗？可以“一切了之”吗？
河南省肿瘤医院骨与软组织科主任姚伟涛说，相比于常见高发的肿瘤，肉瘤是一种“小众”肿瘤，罕见到常被称为“被遗忘的癌症”。它发病的早期信号一般是在四肢、躯干及体表长出小疙瘩。但肉瘤病理亚型多，对不同的分型需要采取不同的治疗方案，不可“一切了之”。
“肉瘤”到底是啥
据姚伟涛介绍，大家所说的“肉瘤”，是一类起源于间充质组织或结缔组织的恶性疾病的统称。肉瘤共有70多种亚型，主要是软组织肉瘤（50多种亚型）和恶性骨肿瘤（20多种亚型），其中最常见的是骨肉瘤。
骨肉瘤是青少年常见的原发恶性骨肿瘤，多见于10岁～25岁，主要发生在下肢，特别是膝关节周围。骨肉瘤的一些早期症状极易被忽视，等患者出现症状再就诊时，多数已是中期，有些甚至是晚期。能否早发现、早诊断，直接关系到能否保留肢体及肢体功能，与提高治愈率有很大关系。
软组织肉瘤是来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管等组织的恶性肿瘤，发病率约1/10万，可发生于任何部位，约75%的病变位于四肢（最常见于大腿）和臀部，以未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤最多见；20%～25%位于腹膜后或腹腔。
软组织肉瘤可发生于任何年龄段人群，其中男性略多于女性。横纹肌肉瘤好发于儿童，多形性横纹肌肉瘤多发于成人躯干，滑膜肉瘤常发于中青年人群，而未分化的多形性肉瘤、脂肪肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤和平滑肌肉瘤则多见于中老年人群。
“小疙瘩”是软组织肉瘤吗
姚伟涛说，软组织肉瘤虽然“低调”，但是仍有迹可循。它发病的早期信号一般是在四肢、躯干及体表长出小疙瘩。我们可以根据小疙瘩出现的部位、大小、质地、活动度、生长速度等做出初步判断。如果触摸活动度较好，质地相对柔软，生长较为缓慢，没有疼痛和酸胀等局部症状，多考虑良性肿瘤。
姚伟涛提醒，不是所有的小疙瘩都是肉瘤，但早发现对于肉瘤防治较为关键。如果出现持续增大或伴有临床症状，即四肢疼痛、红肿的情况，要及时到正规医院骨与软组织科就诊，一般直径小于5厘米的腹膜后肉瘤在腹部B超下就能被发现。
确定肿瘤良性或恶性的唯一可靠方法是组织活检（首选穿刺活检），获得病理诊断，完成肉瘤分期诊断和分型诊断。
软组织肉瘤可以“一切了之”吗
姚伟涛提醒，软组织肉瘤有19个组织类型和50个以上的不同亚型，对不同的分型需要采取不同的治疗方案。目前主要的治疗包括外科手术治疗、放疗和内科治疗。此外，还可以采用分子靶向治疗。
当怀疑软组织肉瘤时，切莫“一切了之”，先到肿瘤专科医院就诊。经过影像学的检查后，通过穿刺活检来鉴别肿块的“良恶”，区分不同的病理分型，“对症施治”才能取得良好疗效。
姚伟涛提醒，首次治疗的规范性，将大大降低软组织肉瘤的复发转移风险，对软组织肉瘤的治疗具有非常重要的意义。
姚伟涛说，河南省肿瘤医院成立了全省首个专业的骨与软组织肿瘤多学科诊疗团队，可为骨与软组织肿瘤患者提供规范、个体的诊疗方案，有效改善骨与软组织肿瘤患者的生存预后。
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