哺乳期乳腺炎患者能吃药吗
本报记者 丁 玲  通讯员 卜春梅

   “乳腺发炎了，哺乳期不敢吃药，在家硬扛。”在生活中，不少“宝妈”患上乳腺炎因为在哺乳期而选择硬扛，其实大可不必，哺乳期是可以吃药的。郑州市妇幼保健院主管药师王菁为哺乳期乳腺炎患者解疑释惑。
    王菁说，哺乳期患者出现乳腺炎的诱发病因很多，比如乳头受损、喂养不频繁、乳汁清除不充分、母亲或婴儿生病、产奶过度、快速断奶使乳房受压、乳管堵塞、母亲精神紧张或过度疲劳。
    哺乳期患者得了乳腺炎，医生给开了抗生素，担心对宝宝不好，到底要不要吃？答案毋庸置疑——要吃。王菁说，首先，及时服用抗菌药物，可以有效杀灭或抑制病原菌，控制感染，防止疾病进一步发展，避免对“宝妈”造成更大的身体以及心理伤害。其次，“宝妈”在哺乳期使用抗菌药物后，药物确实会通过母婴屏障，但母乳中药物的含量并不高，并且医生也会选择一些在乳汁中含量较低并且安全性较高的药物，尽量避免对宝宝产生不良影响。权衡利弊，“宝妈”还是应该按医嘱服用抗菌药物。
    哺乳期患者使用哪些抗菌药物比较安全，用药后还能继续哺乳吗？
    王菁说，药物会不会进入乳汁，通常是由乳腺血流量、药物理化性质等共同决定的，而比较容易进入乳汁中的往往是蛋白结合率更低、分子量更小、脂溶性更低的药物。以此为依据，将哺乳期用药按其危险性分为5个等级：L1——最安全；L2——较安全；L3——中等安全；L4——可能危险；L5——禁忌。从L1至L5药物的毒性是依次增加的，所以临床上主要选用L1（头孢唑林、头孢西丁、头孢曲松等）以及L2（头孢呋辛、头孢克肟等）这些安全性相对较高的药物。“宝妈”使用以上这些抗菌药物是可以继续哺乳的，但是，用药时需要注意观察宝宝情况，如果出现呕吐、腹泻以及皮疹等问题，则需要暂停母乳喂养或者调整用药。
    “宝妈”乳腺炎的症状好多了，就可以停药了吗？这是“宝妈”们在使用抗菌药物时容易出现的误区，随意停用或不按照疗程规范使用抗菌药物容易造成细菌耐药，从而造成病情的反复甚至加重。王菁提醒，“宝妈”在哺乳期发生乳腺炎需要使用抗菌药物时，必须足量、足疗程的规范使用。抗菌药物用于治疗哺乳期乳腺炎时的疗程一般10天~14天，具体的停药时间一定要遵医嘱。