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开封重度失能参保人可享长期护理保险 |
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本报讯 （记者常 娟 张治平）继将城镇职工医保参保人员纳入长期护理保险试点范围后，今年开封又将本市行政区域内参加城乡居民基本医疗保险的人员纳入城乡居民长期护理保险参保范围，以解决重度失能人员基本护理保障需求，也为河南推进长期护理服务体系建设积累了宝贵经验。这是记者6月22日从河南省医疗保障局获得的信息。
日前，开封市政府专门出台《关于将城乡居民纳入长期护理保险制度覆盖范围的通知》。根据文件精神，开封市城乡居民长期护理保险筹资遵循统筹基金、财政、个人三方共担原则，按照40元/人/年的标准筹集。其中，城乡居民基本医疗保险统筹基金划转20元/人/年；财政补助10元/人/年，由同级财政安排资金予以补助；个人缴费10元/人/年，在缴纳城乡居民基本医疗保险费时合并征收。特困人员等特殊困难群体基金筹集办法另行制定。根据经济社会发展和基金运行情况，医疗保障部门会同财政部门对基金筹集方式、筹资标准和待遇水平进行动态调整。
经医疗机构或康复机构规范诊疗，失能状态持续6个月以上的重度失能人员，通过申请评估认定后，可按规定享受城乡居民长期护理保险待遇。在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人自行承担，具体标准为：机构护理基金月支付限额为1300元/人；居家上门护理基金月支付限额为1300元/人；居家自主护理基金月支付限额为540元/人，其中支付参保人月限额为270元/人，支付护理服务机构月限额为270元/人。
据开封市医疗保障局工作人员介绍，目前，开封市正在大力推进城乡居民长期护理保险的信息化建设工作。现阶段，开封市长期护理保险制度主要落实的是失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务等，共有43项，主要分为：基本生活照料类服务项目32项（包括洗、剪、擦、喂药等）、医疗护理类服务项目10项（包括吸痰、注射、灌肠、皮下注射、静脉采血、血糖检测、压疮伤口换药等）和服务设施项目1项（护理床位），其中医疗护理类服务项目需要遵医嘱由执业护士完成。
作为河南省唯一的全国长期护理保险制度试点城市，从2021年1月起，开封市将参加城镇职工基本医疗保险的54万市民（不含断保人员）纳入长期护理保险试点范围，截至目前，已有5151人次享受长期护理保险待遇，总金额达1857万元。
同时，长期护理保险的实施对护理服务就业起到了明显的带动作用。据开封市医疗保障局上述工作人员介绍，目前，开封市共纳入52家长期护理保险定点护理机构，丰富和增强了该市护理市场服务供给能力。其中，26家是新开设机构，已吸引社会投资4000余万元；还催生了护理培训、适老化改造等护理服务产业上下游的发展。 |
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