宫颈癌筛查的重要性
□安彩霞

   宫颈癌的发病与高危型HPV感染具有密切关联性，女性在长期感染高危型HPV的情况下，逐渐发展成宫颈癌，通过临床观察发现，大部分宫颈癌由HPV16、HPV18两种高危型病毒持续感染所致。
    研究发现，性活跃的女性群体中HPV感染率可以达到80%左右，但是HPV感染并不会出现不适症状，只有在筛查时才会发现。因此，难以仅凭症状进行确诊，需要开展宫颈癌筛查，针对高危型HPV阳性的女性予以对症处理。
    引起宫颈癌的因素有很多，比如性伴侣过多、性生活过早、分娩次数多、性传播疾病等。其中，预防宫颈癌的主要方法是接种HPV疫苗，针对有性生活的女性开展宫颈癌筛查，若筛查结果为阳性，需要及时诊治，以免病情恶化；若是筛查结果未发现异常，需要每隔3年~5年进行一次筛查。
    宫颈癌筛查可以发现存在发病高风险的女性群体，之后通过及时诊治将宫颈癌病变阻断在癌前病变及早期癌变中，降低宫颈癌的死亡率。因此，30岁~65岁的女性群体应开展早期筛查。HPV感染后10年才会发展成宫颈癌病变，由于疾病发展较为缓慢，在早期感染阶段就要引起重视，予以相应的对症处理。而发现女性是否有高危型HPV感染及宫颈细胞发生病变的主要措施就是早期筛查。在整个病变进展过程中，任何一次筛查及干预都可以切断病变进一步发展。针对成年有性生活史的女性，要定期开展HPV检查及TCT检查（液基薄层细胞学检查），若检查无异常情况，可延长宫颈癌筛查时间，在最大程度上将宫颈癌对女性生殖健康所带来的影响降到最低。
宫颈癌筛查方法
    宫颈癌筛查方法具有多样性，具体如下：
    一是宫颈细胞学及HPV检查。用特定工具在阴道处检查，然后在宫颈处用取样器来获取细胞，之后由医生进行病理学、HPV、TCT检查，通过上述检查可以有效发现宫颈癌前病变。
    二是阴道镜检查。在细胞学检查异常的情况下，需要进行阴道镜检查处理，将图像放大，分析宫颈是否有病变存在。在阴道镜检查前3日严禁女性进行性生活，检查前2日不可阴道冲洗、阴道用药，以免对检查结果造成影响。
    三是宫颈活检。在阴道镜检查异常位置处，将组织取下送往病理科进行切片检查，于镜下开展病理学诊断。宫颈活检是诊断宫颈癌病变的“金标准”。
    四是影像学检查。在必要的情况下，可以对女性进行阴道超声、CT、磁共振成像检查，分析女性病灶位置、病灶大小、病灶转移情况。
    五是血清肿瘤标志物检查。在宫颈癌诊断时，常用的血清肿瘤标志物有鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段。在开展宫颈癌筛查的过程中，需要将其与宫颈良性病变进行鉴别，宫颈结核、宫颈息肉等良性病变与早期宫颈癌具有相似性，鉴别难度较大，应以宫颈细胞学检查及宫颈组织活检进行病理确诊。
宫颈癌的防治方法
    女性在一生中感染HPV的概率较高，但是多数HPV感染者会在8个月~24个月清除病毒，但是也有少数女性无法清除病毒而出现HPV持续感染，从而发展成宫颈癌。为了避免女性因感染HPV而引发宫颈癌，需要采取以下措施予以防治。
    一是对女性进行卫生知识教育，平时保持外阴清洁，养成健康的卫生习惯，并且倡导女性有计划地进行妊娠与怀孕，尽量避免非意外妊娠所致的宫颈损伤。
    二是应定期开展宫颈癌筛查，通过早期诊治来降低宫颈癌发病率与死亡风险。
    三是规范性治疗宫颈炎和阴道炎，提高患者的机体免疫力，预防宫颈癌病变。
    四是重视宫颈癌筛查，不断扩大筛查范围，使已婚女性都有宫颈癌筛查的机会，35岁以上的已婚女性都属于宫颈癌筛查重要人群，现在宫颈癌病变已经呈现年轻化趋势，针对一些年轻女性也要开展宫颈癌筛查。除此之外，还要加大经费投入力度，使贫困地区的女性每年都能进行1次妇科检查，并且每隔2年开展TCT检查、HPV普查。
    五是向女性宣传接种HPV疫苗的重要性，HPV疫苗接种可有效避免宫颈癌病变发生。
    综上所述，宫颈癌筛查可以发现癌前病变，并有效防治宫颈癌。HPV感染作为引发病变的主要原因，应重点筛查女性的HPV感染情况及类型，从而科学制定治疗方案。一般情况下，HPV单纯感染无须过度治疗，仅需要提高自身机体抵抗力和免疫力即可。
 （作者供职于武陟县人民医院）