疗效是中医药纳入家庭医生签约服务的关键
□丁林国

   近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局等六部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，明确指出，推进普遍将中医药服务纳入签约服务内容，加强签约团队中医药人员配置，鼓励家庭医生（团队）掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法，提供中医治未病服务。笔者认为，将中医药纳入家庭医生签约服务，积极解决群众信任度不高、专业人才缺乏、服务方式单一等问题，应做好以下几个方面。
    在家庭医生签约服务中，疗效明显、群众认可中医药服务，是推进此项工作的关键。一要增强自信。世界卫生组织发布《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》，指出中医药能有效治疗新冠肺炎，降低轻型、普通型病例转重率，缩短病毒清除时间，改善轻型和普通型患者的临床预后。这正是“未病先防、既病防变”的有力证据。中医学的“上工治未病”与现代家庭医生签约服务“以预防为主”的理念相契合。因此，要充分利用各类媒体，宣传中医药家庭医生签约服务的优势，引导群众接受中医药服务；宣传中医药让群众少生病、不生病的典型案例，起到示范作用，以提高群众的认可度。二是服务有效。在家庭医生签约服务中，应做实做细中医药健康服务，做到提量（签约量）与提质（服务有效）并重，提高群众对中医药服务的满意度。同时，建立家庭医生中医药签约服务考核评估机制，对医疗卫生机构中医药服务综合能力、签约服务团队及医生满意度等指标进行量化考核，并适时调整考核指标。
    家庭医生中医药签约服务能否得到落实，需要以中医药服务团队为支撑。一是建立服务团队。建议成立“中医全科医生+中医师+中医护士+基本公共卫生人员”的家庭医生签约团队。至少要配备一名相对固定的中医类别全科医生或中医专业人员，作为签约服务第一责任人，负责直接与群众签订服务协议及日常签约服务工作的开展与实施。团队其他健康管理人员，应为接受中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师、护理及其他卫生技术人员，能够为签约群众提供中医健康指导、中医健康宣教等服务。二是提升服务能力。实施中医特色诊疗技术推广与应用、基层中医特色服务项目建设，以及人才培养项目，进一步强化对家庭医生中医药团队服务的支撑，实现基层中医药服务特色化发展，满足群众中医药健康服务需求。三是增强人才储备。通过定向培养、招录等方式，在农村定向免费招录中医学生，培养一批掌握中医辨证论治思维和能力的全科医生。
    家庭医生中医药签约服务要具有吸引力，就要丰富中医药服务形式和内涵。一是整合服务内容。以制定实施中西医融合基本公共卫生服务包为切入点，将中医药技术方法融入健康管理。按照基本公共卫生服务和中医药健康管理要求，推出重点人群、重点病种等中西医结合基本公共卫生服务包。二是提供多元化服务。根据群众的健康需求，提供不同的中医药特色服务。在老年人、慢性病患者的签约服务中，为签约对象提供针灸、推拿、拔罐、刮痧、贴敷等中医药适宜技术和中药代茶饮、食疗、养生保健指导等服务，向签约群众普及饮食调养、运动健身、穴位按摩等养生方法。在6岁以下儿童的签约服务中，提供小儿推拿、中医饮食调养等服务，满足个性化需求。三是创新服务形式。将“线上+线下”有机结合，提供线上健康管理、咨询、转诊等服务，开通线上“中医课堂”，发布生动有趣、新颖独特的中医科普短视频，让签约群众足不出户就能享受到中医药服务。对特殊人群，如长期卧床和行动不便者，开展上门服务；对于一般人群，要结合签约群众健康情况，积极为其提供健康咨询、健康指导等服务，确保签约服务质量和满意度持续提升。
    （作者供职于濮阳市中医医院）