术后镇痛会上瘾吗
本报记者 常 娟  通讯员 叶皓天

   无痛分娩、无痛胃肠镜检查……随着生活条件的改善、观念的改变和医疗水平的提高，“舒适化医疗”正悄然改变着人们的生活；可也有人担心术后镇痛会上瘾，影响伤口愈合。3月28日~4月3日为2022年度中国麻醉周。针对这些问题，记者采访了郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部主任杨建军。
    据杨建军介绍，术后疼痛是指手术后即刻发生的疼痛，是一种主观上十分不愉快的感觉，可使患者产生焦虑、恐惧的情绪，由此可能会影响其对治疗的配合，甚至影响手术的效果，术后疼痛一般在术后48小时内最严重，以后逐渐减轻。术后镇痛，是指采用多种方式进行手术后止痛，达到使患者无痛的目的。在此过程中，麻醉医生会根据患者的病情和手术方式，选择不同的药物和药物浓度，或将多种药物组合，以减少每种药物的剂量，这样就可以降低副作用的发生率。其中部分药物的确会让人上瘾，但医生会根据患者的年龄、身体状况以及病情等因素使用这些药物，同时镇痛泵里的药物浓度相对小，使用时间短，因此成瘾的可能性极小。
    “目前，医学上尚无术后镇痛导致患者上瘾的数据。另外，紧急镇痛时，患者通常不会感觉到快感，从这个角度说，也不会出现上瘾情况。”杨建军说。在日常生活中，人们常说的麻醉药物上瘾，一般在长时间使用阿片类药物、可卡因、“笑气”等慢性疼痛患者中较多。这些患者通常治疗时间很长，部分患者甚至可能会产生耐药性，也有部分患者有吸毒史或药物滥用史，会出现上瘾情况。
    针对大家关心的术后镇痛是否影响伤口愈合问题，杨建军说，麻醉医生会根据患者的不同情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后患者免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
    怎样才能使术后镇痛更有效？杨建军建议，患者术前要做好心理准备，了解术后可能发生的疼痛及要采取的镇痛方法，配合医生；医生要正确评估术后疼痛强度。在术后镇痛过程中，如果患者感觉到疼痛，要及时与麻醉医生沟通，让他们了解镇痛治疗的效果，便于他们根据具体情况调整镇痛治疗方案。