本报讯 （记者常 娟  陈述明）今年，濮阳市医保局将从推动“五项改革”，完善医疗保障制度体系；开展“五个专项”，推动医保工作提质增效等方面发力，推动医保便民惠民。
    推动“五项改革”，即建立健全职工医保门诊共济保障机制、深化医保领域便民服务改革、深化医保支付方式改革、加快推进医疗救助制度改革、积极推进医疗服务价格改革。
    濮阳市医保局提出，聚焦群众就医需求，采取为民服务解难题、推行服务标准化规范化、推进“互联网+医保”等10项举措深入优化便民服务改革，打造高效便民的医保服务体系，全面推动企业和群众办事线上“一网通办”，线下“只进一扇门”，现场办理“最多跑一次”；同时，在全市重点推行按病种分值付费支付方式改革，引导医疗机构更加注重内涵式发展，更加注重内部成本控制，更加注重体现医疗服务技术价值，在促进医院精细化管理、高质量发展的同时，提高医保基金使用效率，切实减轻患者就医负担，并扩大医疗救助对象覆盖范围，调整完善医疗救助政策标准，合理控制困难群众政策范围内自付费用比例，夯实医疗救助托底保障功能；持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，加强动态监测，确保困难群众“应保尽保”；落实医保待遇，坚决防范因病规模性返贫。
    开展“五个专项”，即开展“走流程办业务解难题”专项活动、推进紧密型县域医共体医疗保障规范管理、推进药品和医用耗材集中带量采购、推进医疗保障信息平台优化规范提升、开展规范使用医保基金行为专项治理。
    今年，濮阳市医保局计划以“角色换位、自我体检”的形式，找到医保经办服务堵点难点问题，“补短板、堵漏洞、强弱项”，提升医保经办服务的温度和质感，为人民群众提供更加便捷高效的医保服务；同时，常态化制度化落实国家、省、市及区域联盟组织的药品和医用耗材集中带量采购和使用工作，加强对价格、采购、供给、使用的全链条监管，实现价格明显下降，让老百姓用到质优价廉的好药；在规范使用医保基金行为上，濮阳将通过日常稽核、自查自纠、抽查检查“三个全覆盖”，实现对医保基金全链条监管，建立健全市、县两级监管执法体系，提升基金监管执法效能。
    就推进紧密型县域医共体医疗保障规范管理，濮阳按照“总额预算、按月预付、结余留用、合理超支分担”的原则，建立健全医保支付机制和利益调控机制，发挥医保支付在规范医疗服务行为、控制成本、调节资源配置中的杠杆作用，支持引导医共体健康发展。在职工医保门诊共济保障机制上，濮阳市医保局提出，将出台具体实施细则，6月底前全面启动实施。