孩子乳牙坏了 用不用补
本报记者 冯金灿  通讯员 梁 倩

   人的一生有两副牙齿：一副乳牙（20颗）、一副恒牙（28颗~32颗），两者均不可再生。乳牙存在的年龄为6月龄~12岁，恒牙存在的年龄为6岁以后。
    一些家长认为，反正乳牙早晚要换，所以坏了不用管，等换牙时长新牙就好了。这种说法科学吗？郑州人民医院口腔科主任随丽娜提醒，孩子的乳牙坏了，家长千万别大意，该补还得补。
    郑州市的吕女士最近陷入两难：今年3岁的女儿平时爱吃甜食又不爱刷牙，小小年纪牙齿就坏了好几颗。听别人说乳牙坏了不用管，吕女士就没管，可最近孩子的牙齿问题越来越严重，还不时喊牙痛。吕女士带孩子去医院就诊。医生检查后发现是蛀牙，建议补牙。吕女士不知道该不该给孩子补牙，孩子因为怕痛也不愿意补牙。
    对此，随丽娜说，蛀牙又名龋齿，是口腔科发病率较高的疾病之一，是指在以细菌为主的多种因素影响下牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病。龋齿的发生有3个特点：1.有致龋细菌参与；2.发展过程缓慢；3.一旦发生就不会自愈。因此，预防龋齿、及时治疗就显得尤为重要。
    随丽娜提醒，即使是早晚要换掉的乳牙龋坏了也是要补的，等乳牙换新牙的想法万万要不得。一般来说，6岁左右乳前牙开始换牙，乳后牙要8岁以后才换牙。而2岁~3岁是乳前牙龋病高发年龄，乳后牙龋病在4岁~5岁发病率就很高。龋病不会自愈，所以在换牙前龋病牙大多数会发展成牙髓疾病，引起感染、疼痛，甚至影响恒牙生长，所以发现龋病一定要尽早治疗。
    对于补牙，孩子怕痛，怎么办？随丽娜说，龋病治疗会不会痛，是由龋齿发展的程度决定的。牙齿从外至里可分为3层：最外层是牙釉质，中间层是牙本质，最内层是牙髓。牙本质层内有牙本质小管，可以感受到外界刺激并传递给牙髓。当龋坏到牙本质层时，补牙就会有一定痛感。简单来说，龋坏越浅越不痛，越深就越痛。
    至于家长担心孩子怕痛不配合治疗，其实不用。因为儿童的神经系统发育还不够完善，对疼痛不那么敏感，在龋坏不深的情况下，孩子配合治疗是完全没问题的。
    如果龋坏程度比较严重，可以考虑打麻药后再治疗。治疗龋齿采用的是局部麻醉，规范使用局部麻醉药物对孩子是没有影响的，更不会影响孩子的智力；同时，打麻药后也可以做到无痛治疗。
    随丽娜提醒，补过的牙齿也需要定期检查，因为龋病的发生与致龋细菌、含糖食物的摄入量及摄入频率、牙齿解剖结构、时间等因素有关，不是单一因素造成的。如果不有效控制致病因素，补好的牙齿仍有可能龋坏。
    遇到补牙材料脱落等情况，家长会认为“没补好”，而专科医生通过检查发现，大部分补牙材料脱落的原因是补牙材料边缘有新的继发性龋坏，造成补牙材料周围牙齿组织破坏，补牙材料没有可结合的健康牙齿组织，从而脱落。因此，补过的牙齿也需要定期检查，发现问题及时补救。