患者宫角妊娠大出血 医生紧急手术解危机
本报记者 李志刚  通讯员 郭 昱  刘 娟

   近日，37岁的张女士，停经2个月，在家突发下腹部撕裂样疼痛40分钟，紧急拨打120。黄河科技学院附属医院急诊科接到郑州急救中心的指令后，迅速出动，接诊时患者已经进入失血性休克状态，腹部剧痛难忍。
    张女士入院后，彩超检查结果显示，张女士的腹腔内有大范围混合性团块。该院急救团队考虑张女士有宫外孕破裂的可能性，立即开通院内急救绿色通道。
    该院妇产科副主任医师侯晶晶赶来会诊，并迅速做出诊断：宫外孕妊娠破裂。鉴于患者出血汹涌，结合短时间内腹腔大量出血伴有失血性休克，侯晶晶和妇产科主任医师张凤莲确定患者为异位妊娠，且应为特殊部位破裂出血，医务人员立即将患者转入手术室，进行急诊手术。
    该院急诊科、妇产科、手术室、检验科、超声科等科室医务人员密切配合，通过腹腔镜探查出血部位，腹腔镜下可见：腹腔内出血量高达2500毫升，左侧宫角妊娠破裂，出血严重。
    据介绍，宫角妊娠在临床上较为罕见。这是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，孕囊在宫角处向外扩展，使宫角膨胀外突，最终导致宫角破裂；因宫角部肌层组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕囊种植在此，随着妊娠发展，宫角部一旦发生破裂出血，后果不堪设想，短时间内可以出现失血性休克，危及生命。
    张凤莲看到患者宫角部妊娠破裂严重，立即联系外科微创专家石献州参与手术，经过一个小时的努力，成功切除妊娠残留物。通过局部清理血块，破口修补，破口间断缝合等系列处理后，患者子宫停止出血，手术顺利结束。患者转危为安，送至重症监护室观察。
    截至2月21日，患者仍在医院恢复中。