糖尿病是心血管病的危险因素
□高月乔

   糖尿病是当前威胁人类健康的非传染性疾病之一，是心血管疾病的独立危险因素。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2倍~4倍。空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心血管疾病的发生风险也显著增加。糖尿病患者经常伴有血脂紊乱、高血压病等心血管病变的重要危险因素。
    在我国，糖尿病患者人数的快速增长，已给家庭和社会带来了沉重负担。据世界卫生组织估计，2005年到2015年，中国因为糖尿病及相关心脑血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。2007年至2008年，我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查结果显示，在20岁以上人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％，糖尿病患者中仅有40％获得诊断。
    调查结果显示，在三级甲等医院住院治疗的２型糖尿病患者，34.2%并发高血压病，17.1%并发心血管病。在冠心病患者中，并发糖尿病的患者冠状动脉病变往往更严重，进行支架植入术的难度更大。此外，部分进行支架植入术的患者，术后血糖控制不佳，支架内再狭窄发生率上升，并且原有病变部位往往发生进展，这给患者及其家庭带来了很大负担。
    除了关注冠心病等糖尿病慢性并发症外，糖尿病急性并发症亦时有发生，而且危害更大。
    一名中年男性患者，有2型糖尿病病史10余年，平时应用胰岛素及降糖药物联合降糖。他入院后，血糖监测结果提示血糖控制差且波动大。尽管我们每次都对患者及家属普及糖尿病患者相关饮食、运动及用药知识，他饮食仍不规律。一次早餐前，患者要常规检测餐前血糖，让护士皮下注射适量胰岛素，患者及家属却因顾及血糖再次明显升高，自作主张拖延进食时间。约半小时后，患者出现大汗、意识障碍。急查指尖血糖，为1.8毫摩尔/升，严重低血糖。我们立即为患者静脉注射高渗糖，患者意识逐渐恢复。
    局限于目前的医学水平，糖尿病仍是一种终身性疾病，因此应给予糖尿病患者终身密切医疗关注。应当强调的是，除了应用降糖药物及胰岛素治疗外，积极纠正不良生活方式是改善包括糖尿病患者在内的所有心血管高危人群心血管病预后的重要措施。改善生活方式的主要内容包括合理饮食、适量运动、戒烟以及对不良情绪的矫治。这不仅是降糖治疗的基石，还是降低心血管系统整体风险水平的有效措施，应在所有糖尿病患者中普及。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院）