□范丽娜

   上个月，一位24岁的男性患者由家人带着来到郑州市第八人民医院就诊。该患者表情愉悦、主动向医生打招呼。患者称自己没什么，就是晚上睡眠时间短，不瞌睡，总睡眠时间大概为4小时。
    当问及他白天状态时，患者称精力很好、身上很有劲、需要做很多事，总感觉时间不够用等。家属反应患者天天不回家、出去乱跑；说话语速增快、语量多，滔滔不绝；无论做什么事都不能保持热度，不能坚持，往往是虎头蛇尾；爱做好事，在街上看到别人有困难总上去帮忙；爱管闲事，易与人发生冲突；有时还吹牛说大话，称自己可做大生意、挣大钱、认识大人物等；不去工作，嫌弃工作不挣钱、单位不能让自己发挥聪明才智等。
    其家人说，这一情况已经持续1个多月了，到综合医院检查后身体没什么问题，医生让来郑州市第八人民医院看看是否有精神方面的问题。好好的人怎么就精神不正常了呢？
    其实，这是躁狂发作，是常见精神疾病的一种。躁狂发作是以情绪高涨、思维奔逸和意志行为增强的“三高”症状为主要特征的精神障碍，属于精神运动性兴奋状态。患者情感高涨主要表现为轻松愉悦、兴高采烈、无忧无虑、乐观热情；通常有感染力，轻度时不易被人察觉，但家人或者很熟悉的人还是能发现其异常的；不典型，以易激惹为主，容易因生活琐事大发雷霆，稍有不顺就会发脾气，严重者可有冲动或攻击言语行为。
    患者思维奔逸指患者联想速度明显加快、讲话速度明显加快，感觉说话速度快于大脑反应速度，语量明显增多、说话滔滔不绝、不易打断，有些患者说到声音嘶哑还会不停地说着，严重者出现音联意联、注意力随境转移；患者自我感觉良好、言辞夸大、说话漫无边际，认为自己才华出众、出身名门、身份显赫、神通广大且具有财富等，甚至可达到妄想的程度。意志行为增强表现为活动增多、难以安静、不断计划、整日忙碌、爱管闲事、行为冲动鲁莽、做事不计后果。
    此外，躁狂患者常伴有精力旺盛、无疲劳感，睡眠需要减少，性欲亢进或对配偶性要求增加，甚至在公共场合对异性有过分亲密动作和行为。
    躁狂发作的治疗分为药物治疗、心理治疗和物理治疗。药物治疗主要以情绪稳定剂，如碳酸锂缓释片、丙戊酸钠缓释片，第二代抗精神病药（喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立派唑、齐拉西酮等）为主，必要时可应用苯二氮䓬类（劳拉西泮、氯硝西泮等）改善睡眠但应注意及时减停避免药物依赖。一般治疗（因患者兴奋会消耗较大体能，应保证充足的营养、水电解质平衡）。心理治疗有前期的支持性心理治疗、认知疗法，后期对病情认知及如何预防疾病复发的健康教育。物理治疗有电针疗法、经颅磁疗法、脑循环疗法等，病情严重者可能会用无抽搐电休克治疗。
    躁狂发作是一种严重的精神疾病，患者行为鲁莽冲动、做事不计后果，可伤害自己、他人、影响社会治安环境，长期发作会影响患者认知系统，如果出现上述症状，不能存有侥幸心理，要尽早到专科医院就诊。早发现、早治疗把疾病危害降到最低。
 （本报记者王婷综合整理）