□李倩薇

   虽然感冒是小病，但是闹起来可真要命。头晕头痛，浑身无力，不停咳嗽，没完没了流鼻涕，甚至发热，让人吃不好也睡不好。面对这些困扰时，很多人往往是直接去药店自行选购感冒药。板蓝根颗粒，感冒清热颗粒，这些耳熟能详的药，几乎是家家必备。有时候它们药到病除，有时候它们又好像不太管用。面对药店里琳琅满目的感冒药，只能试着吃换着吃。那么治疗感冒的中成药究竟应该怎么选呢？
    从中医的角度而言，感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病证，可以分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。从老百姓的角度而言，只要掌握一定的中医知识，就可以根据感冒症状，找到适合自己的中成药。
一、风寒感冒用药
    风寒感冒症状：恶寒重，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，咳嗽，咽痒，舌苔薄白。风寒感冒常用的中成药有感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等。正柴胡饮颗粒中的生姜和防风可以疏散风寒；柴胡解表退热，疏肝解郁；陈皮理气。因药力较为平和，可应用于风寒感冒初期。感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风等12味中药组成，其中防风祛风止痛；白芷疏风散寒，通鼻止痛；紫苏叶疏风散寒，行气和胃，化痰止咳。这些药配伍在一起，同样起到了疏散风寒的作用，常用于中等程度的风寒感冒。
二、风热感冒用药
    风热感冒症状：微恶风，咳嗽痰黏或黄，咽燥，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄黄。风热感冒常用的中成药有板蓝根颗粒、银翘解毒片、清开灵颗粒等。板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽，可以预防风热感冒或用于风热感冒初期。银翘解毒片具有疏散风热、清热解毒、芳香辟秽、生津止渴、透散表邪、宣肺利咽的作用，可以用于中等程度的风热感冒，例如发热不超过38摄氏度，咽喉疼痛，口渴欲饮，鼻流黄涕，舌苔薄黄。清开灵颗粒清热解毒的作用强于银翘解毒片，方中的胆酸、水牛角、珍珠母清热退热，板蓝根、黄芩、金银花清热解毒，可用于高热、烦躁、咽喉化脓等较为严重的风热感冒。
三、暑湿感冒用药
    暑湿感冒易发生在夏季，湿气在空气中弥漫易阻塞中焦，导致脾胃受损，一般主要表现为头晕头痛，四肢乏力、脘腹胀满、恶心呕吐、食欲下降、口中黏腻、渴不欲饮、腹泻、小便短赤、舌苔薄黄而腻。暑湿感冒常用药有藿香正气软胶囊、祛暑丸和暑湿宁颗粒等。
四、体虚感冒用药
    体虚感冒症状：平素气虚，反复感冒，迁延时间较长，发热不明显、忽冷忽热，伴有气短乏力，恶心呕吐，两肋胀痛等。体虚感冒可以选用小柴胡颗粒。柴胡解表退热，疏肝解郁；党参、甘草、大枣扶助正气；黄芩清泻里热，可起到疏散退热、祛邪扶正的作用。预防体虚感冒反复发作可选玉屏风颗粒，由黄芪、白术（炒）、防风组成，具有益气、固表、止汗的作用，可以用于体虚感冒的预防。
五、感冒药联用注意事项
    1.尽量只选一种中成药。
    每种中成药往往都有10种~20种中药组成，多种中成药联用很容易造成某些中药超剂量使用，引起毒副作用。比如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒联用，这两种药都含有柴胡和防风，超量使用容易损伤脾胃、肝脏、肾脏等。因此，应根据不同时期和感冒症状的不同，选择一种适合的中成药即可。
    2.中成药联合西药，一定要仔细阅读说明书。
    有的中成药中含有西药成分，当心不要出现重复用药。比如维C银翘片、感冒清胶囊、感冒灵胶囊等，虽然属于中成药，但都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分。而常见的泰诺、百服宁等感冒用西药也同样含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。如果服用了上述中成药，再选择这类西药，就易出现对乙酰氨基酚过量，从而产生肝脏毒性；而马来酸氯苯那敏过量，有明显的嗜睡等副作用，会导致白天精神萎靡，不利于驾驶、高空作业等。
六、特殊人群服用感冒
中成药注意事项
    儿童在选用感冒药时，首选带有儿童用法用量的专用中成药。选择非儿童专用中成药（如果说明书中没有标示儿童使用量）时，儿童剂量一般按年龄分成4种。即2岁以下可服成人量的1/4，3岁~4岁可服成人量的1/3，4岁~7岁可服成人量的1/2，7岁~15岁可服成人量的2/3，15岁以上按成人量。除此之外，给儿童选择感冒药时，一定要注意感冒药的成分。为防止瑞夷综合征，儿童禁用含阿司匹林的中成药，例如金羚感冒片等。1岁以下儿童禁用含金刚烷胺的中成药，例如金感胶囊等。
    孕妇是特殊用药群体，对于孕期的用药应当十分谨慎，因为一些药物会通过胎盘屏障对胎儿的发育造成一定影响。目前有些中成药说明书标注了“孕妇禁用”“孕妇慎用”等注意事项，比如正柴胡饮颗粒孕妇禁用，银翘解毒胶囊孕妇慎用。但有些药品对特殊人群的用药标注并不完善，因此孕妇自身如果没有专业的用药知识，建议去医院就诊。
    老年人因为肝肾功能减退，还经常伴有高血压病、心脏病等基础疾病，选用感冒药时应特别注意复方制剂中是否有麻黄碱或伪麻黄碱，因为含有这些药物的感冒药，易使血压升高，甚至诱发心绞痛及心功能不全。
    药师提醒您，在服用中成药的时候，一定要忌口。如在治疗常见的风热感冒、流行性感冒的时候，要忌食狗肉、羊肉、桂圆、荔枝及韭菜、香菜、辣椒、姜、葱、酒类等湿热性食物。风寒感冒应忌食寒性食物，如鸭肉、螃蟹、苦瓜、海带、香蕉、柿子、雪梨等。因此，辨证施治、区分类型治感冒很重要，对症选药要得当。
     （作者供职于郑州大学第二附属医院药学部）