黄芪的配伍与应用体会
□韦绪性

   黄芪为豆科植物蒙古黄芪和膜荚黄芪的根。其味甘，性温，归肺脾经。黄芪的功能可益气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌，历来被医家誉为“补气之长”。黄芪主治内伤劳倦，脾虚泄泻，肺虚咳嗽，脱肛，子宫下垂，吐血，便血，崩漏，自汗，盗汗，水肿，血痹，痈疽难溃或久溃不敛，可用于一切气虚血亏之证。笔者结合多年临证经验，现总结其配伍应用体会如下。
    自汗。黄芪具有益气、固表、止汗之功效。治体弱卫虚、肌表不固而致自汗，与防风、白术配用补气固表之功尤其明显，比如《丹溪心法》中的玉屏风散；亦可与牡蛎等收敛止汗药等同用，以增强止汗的作用，比如《太平惠民和剂局方》之牡蛎散。至于气虚阳弱而致虚汗不止者，可与附子、生姜同用，以补气温阳，固表止汗，如《严氏济生方》的芪附汤。对于阴虚盗汗者，本品亦可治之，需与黄精等滋阴降火药同用。
    水肿。黄芪亦可用于治疗水肿，具有利水、消肿之功效，适用于脾虚失运、水湿停聚而致的肢体面目浮肿，小便不利，多与防风、白术等同用，比如《金匮要略》之防己黄芪汤。临床用于治疗慢性肾炎，具有改善肾功能作用。
    疮痈。黄芪具有益气升阳、托毒生肌之功效，有“疮家圣药”之誉，故常用于疮疡属气血不足者。若日久脓成不溃，则与当归、川芎、穿山甲、皂角刺等配用，以托毒排脓，方如《外科正宗》之透脓散；若疮疡溃后日久，不收口者则与当归、人参、肉桂、熟地黄、白术等配用，可益气养血，托毒生肌收口，比如《太平惠民和剂局方》之十全大补汤；再如小儿痘疮，属于气虚塌陷，可与人参、肉桂、炙甘草同用，以益气透疹。
    肢体麻木疼痛。黄芪补气力强，气足则血旺，血旺则血运行有力，凡气血虚弱而致肢体麻木，疼痛，半身不遂诸证者，可用黄芪治之。比如《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤，即以本品配桂枝、白芍、生姜、大枣，以益气温经，和营通痹，治疗血痹肢体麻木；如《医林改错》之补阳还五汤，用本品配当归、川芎、桃仁等活血祛瘀药，以治中风半身不遂等。
    此外，黄芪还可与瓜蒌、甘草、麦门冬、干地黄配用，以益气、生津、止渴，比如《千金要方》中的黄芪汤；与火麻仁、白蜜等润肠通便药同用，可治疗气血不足，肠燥便秘，比如《金匮翼》中的黄芪汤；黄芪与陈皮同用，可治疗老年便秘，比如《太平惠民和剂局方》中的黄芪汤；同时，黄芪与糯米、川芎同用，以益气安胎，治胎动不安；黄芪与茯苓同用以益气健脾、利湿泄浊，功效显著。
    （作者为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）