□庆惠玲

   霰粒肿又叫睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。霰粒肿病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上睑、下睑并发，可单个或多个同时先后发生。
    霰粒肿有两种类型。第一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色，肿物不向眼睑皮肤面发展，可以通过眼睑结膜面手术治疗。手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑不会遗留瘢痕。
    第二种是皮肤面型，霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物会逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面会遗留较大面积且不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。
    麦粒肿为细菌（常见为葡萄球菌）感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺受到感染，俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧眼球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数天后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，聚集脓头一但穿破皮肤，会向外排出脓液，红肿也会消退，疼痛亦随之减轻。
    内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。当脓液排出后，红肿即会消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。
 （作者供职于河南省立眼科医院）