一盘棋 一条心 同质化 共命运
——紧密型医共体的“郑州实践”
本报记者 杨 须  通讯员 周二彬  白 鹏  李 鹏  文/图

    9月3日上午，巩义市南河渡卫生院一楼门诊室，古桥村75岁的白欣接受了来自巩义市总医院专家魏霞的诊疗。
    “我去医院是常事儿，去县城看一次病，半天时间都花在了路上。”白欣说，现在县医院的专家每周来坐诊，从家到镇上非常近，省了不少路费和时间。
    不过，白欣也有担心：政策会不会变？专家不想来镇里了咋办？
    白欣的担心是有道理的，如果不结成县域紧密型医共体，难免会出现对口帮扶政策不持续、专家下沉不到位的情况。
    近两年，在推进县域紧密型医共体建设中，郑州结合本地实际情况，推出了一系列实招儿。
    “医共体与牵头医院领导班子套合”有效解决了“不是一家人，难进一家门”的尴尬，实现了县乡融合、乡村一体；“取消医共体所属医疗机构行政级别”巧妙化解了“我的地盘我做主”的局面，实现了机构整合、统一管理、资源盘活……
    目前，在郑州，巩义市总医院、登封市总医院等7个紧密型县域医共体已建成，覆盖71家基层医疗卫生机构。
由“松散”向“一家人”转变
资源共享
    加入县域医共体后，南河渡卫生院院长吴昊的直观感受是硬件建设、人才培养、服务水平得到快速提升。
    对于医共体成员单位，巩义市孝义街道社区卫生服务中心主任徐晓君也深有感触。
    在巩义市总医院远程心电网络中心，常规心电图诊断量每个月有2万多份，其中近一万份是村卫生室医生做的。
    “在村卫生室做心电图，只要大概10元钱，就能得到市级专家的明确诊断，这个费用还没开车到巩义市总医院的油费多，仅此一项一年就可以为百姓节省路费近40万元。”巩义市总医院副书记郜炎辉说。
    除了医共体远程心电网络中心，在紧密型医共体建设中，巩义市总医院还推进建设了区域检验等九大远程医疗服务网络，深度推广“基层检查+县级诊断”，并安排30多个科室下基层带教帮扶，打造“院院有特色专科”的乡镇卫生院，推进医疗服务同质化。
    2020年上半年，巩义市县域内就诊率达89.94%，基层医疗机构开展新技术、新业务23项，市人民医院三级手术、四级手术占比提高6.4个百分点。2020年1~8月为近10万人次基层患者提供了远程医疗服务，节省医疗费用3000万元以上。
    巩义市总医院党委书记、院长乔来军说，成立紧密型县域医共体，不是简单的机构及人员合并，而是要重塑服务体系、创新体制机制、提升服务效能等，发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，靶向发力，推进行政、人员、财务、业务、绩效、药械、信息“七统一”管理。
从“竞争”变“一盘棋”
提质增效“一条心”
    县域紧密型医共体建设，寻找切入点很关键。急救，成了登封市总医院的破题之举。
    “如果得了急病，能得到及时救治，老百姓心里才踏实。”登封市总医院院长高峰杰说，“老百姓心里踏实了，才会把村卫生室、乡镇卫生院作为看病的首选。”
    从登封市总医院到离市区最远的颍阳镇卫生院，开救护车要40多分钟。当地百姓一旦突发心梗、卒中等急危重症，救护车一个来回至少需要一个半小时。
    为此，登封市总医院以急危重症急救为切入点，把全市划分为5个救治区域，在登封市域内打造“15分钟急救圈”，提高危重症患者的救治成功率；成立16个专家帮扶小组，每组负责支援1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心；同时，重点建设五大中心卫生院，派驻5名业务骨干担任业务副院长，驻点长期进行业务帮扶。
    “这不可能一蹴而就。”在高峰杰看来，抓急救与强基层相得益彰。急救相当于全科，考验医生的综合业务能力和诊断救治技能。
    “以前遇到急诊患者，基层医生的第一反应是尽快往上级医院送。现在，村医也能及时识别急危重症并启动相应预案。”登封市总医院下派到告成镇卫生院担任业务副院长的杨铮雯说。
    截至目前，郑州医共体内累计开展远程诊疗8.5万例，双向转诊7812人次（其中下转1086人次），组织学术会议、专题讲座162场次，为基层医疗机构培训3494人次，接收成员单位医务人员免费进修，帮助基层建设重点专科，基层医疗服务能力持续提升，“县强、镇活、村稳、上下联、信息通、符合基层实际、符合群众需求”的分级诊疗目标初步实现。