精研技术 “移植”希望
——焦作市人民医院淋巴瘤造血干细胞移植中心发展侧记
□王正勋 侯林峰 秦 鹏  文/图

询问病情

查房

科室会诊

   “你的肌酐值已经恢复到正常水平了，放心吧！你今天有没有其他不适症状……”8月5日早上，在焦作市人民医院淋巴瘤造血干细胞移植中心的新型移植等离子移植仓，该科主任李文永对杨女士（今年60岁）说。
    今年年初，杨女士被检查出患有多发性骨髓瘤，后转入该院淋巴瘤造血干细胞移植中心进行治疗，“最早得知她患了这种病后，压力非常大。来到这里后，李主任跟我们进行了耐心沟通，介绍这种疾病的相关情况，并讲解了药物治疗联合自体造血干细胞移植治疗方案，让我们产生了希望。”杨女士的家人说。杨女士经过4个疗程新型抗肿瘤药物应用和一段时间的恢复后，李文永团队把握好时机，采集了足量的外周血干细胞，并于7月底对杨女士进行了自体造血干细胞移植。目前，杨女士的各项指标逐渐有了好转。
    杨女士就是焦作市人民医院淋巴瘤造血干细胞移植中心成立以来，帮助众多患者中的一位。“规范化、精准化在我们科室是被提得最多的词语。我们积极学习国内顶级医院的淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等疾病的治疗方法，让焦作市乃至豫北的患者除免去长途奔波、节约花费的同时，能够享受到国内外标准的治疗方案和较高的治疗水平。”李文永说。

新生科室 发展迅速

   焦作市人民医院的淋巴瘤造血干细胞移植中心正式建科于2018年8月，有独立的血液病化验室，能独立承担骨髓细胞学、染色体、骨髓病理、免疫分型、荧光原位杂交技术（部分）等多项血液检查，还拥有2个新型移动式造血干细胞移植仓，2个百级层流病房，37张普通病床，能够独立开展自体造血干细胞移植治疗。
    “我们科室是适应血液病治疗趋势而成立的。近年来，血液病特别是淋巴瘤及骨髓瘤的发病率越来越高，患者越来越多。造血干细胞移植的疗效优于常规化疗，而且治疗费用相对来说也比较低，总体疗效较好。而这需要一个更加专业的团队来接受最新、最前沿的治疗手段和方式，帮助患者减轻病痛、减少花费。”李文永说。在焦作市人民医院党委书记、湘雅医学院血液学博士李中东的提议下，在该院党委班子的一致同意下，2018年8月焦作市人民医院的淋巴瘤造血干细胞移植中心正式成立。科室成立后，同郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院以及河南省人民医院等都建立了友好协作关系。科室的医务人员长期同首都医科大学附属北京朝阳医院、北京协和医院、北京大学肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、中国医学科学院血液病研究所等国内知名的血液病医院保持联系，并经常进行病例讨论。
    目前，自体造血干细胞移植技术较为成熟，但由于开展该项目对技术、设备以及人才的要求都比较高，在科室成立之前，焦作市人民医院就安排人员到国内顶级医院血液科或造血干细胞移植科进修学习。科室成立后，该科的医务人员也长期同首都医科大学附属北京朝阳医院和北京协和医院的血液科专家保持线上学习和病例讨论。李文永说：“每一个患者的个体情况都不一样，我们对每一个患者都是量身制定治疗方案，有疑点的我们都会及时和专家谈论，保证患者用的是最精准的治疗方案。”如今，该科已经为8位患者进行了自体造血干细胞移植，术后随访均为良好。该科同时为数百位血液病患者提供了精准化、规范化、标准化的治疗，为他们减轻了病痛，延长了生存时间。

精准医疗 优质服务

   血液病治疗的精准化、规范化能够最大限度缓解患者的病痛，延长患者的无病生存期。再加上血液病的治疗周期较长，帮助患者和患者家属树立对抗疾病的信心也非常重要。这对治疗血液病的医务人员提出了要求。李文永团队在面对患者的时候，始终坚持治疗精准化、规范化，服务上坚持换位思考、真诚待人。“我们会对每一个患者进行综合评估，然后再采取精准的治疗方案。其间，我们会和患者家属进行充分沟通，得到他们的理解和支持。”李文永说。
    今年32岁的郜某，于2019年初因患肠梗阻在该院做手术治疗，术后病理检查结果提示：弥漫性淋巴瘤，肿瘤已经侵犯到小肠、脾脏。为了提高治疗效果，该患者被转入淋巴瘤科进一步治疗。李文永团队对患者进行了详细检查，按照疾病分层原则，患者属于高危组。这意味着系统治疗会提高患者的长期生存率，甚至达到长期无病生存。李文永和患者及家属进行了详细沟通，在得到患者家属的充分信任后，经过反复论证，决定对患者采用化疗联合自体造血干细胞移植。在淋巴瘤科全体医务人员的努力下，郜某接受了6次标准化疗，病情开始有了好转。其间，医务人员对郜某的身体情况进行了长期监控，李文永团队把握好时机采集外周血干细胞进行处理、冻存，然后等郜某的身体恢复到一定程度后，对其进行了干细胞回输。20多天后，经过检查，郜某的白细胞、血红蛋白及血小板均已逐渐上升到正常水平，骨髓穿刺结果提示骨髓增生活跃，这均标志着造血干细胞在其体内已经完全植入成功。术后6个月复查，郜某的各项指标都正常，通过CT检查肿瘤部位无复发。全部治疗费用，郜某自费部分仅为2万余元。李文永说：“一方面是患者在地市级医院治疗比到一线城市医院治疗花费少；另一方面，对每一个患者，我们都秉承在保证治疗效果的同时，尽可能地为患者节省医疗费用。”
    “李主任和其他医务人员像亲人一样，陪我渡过难关。治疗期间，我感到非常痛苦，但每个时间段都有医务人员鼓励我。对于我的身体变化情况，李主任经常邀请消化科专家、骨科专家等前来会诊。我身体变化的情况和李主任预测的一样，这给了我和家人很大信心。”郜某感激地说。
    据李文永介绍，科室在为患者治疗的时候，患者身体变化的每种情况，医务人员都会进行讨论评估，随时邀请医院相关科室的专家前来会诊，给出专业的指导意见。同时，李文永团队也随时和国内专家保持着沟通，这样的多学科协作，能够更好地保证治疗精准化、规范化。同时，因为科室患者的特殊性，李文永时常和患者家属沟通，讲解疾病预估情况。只要患者与家属有疑惑，李文永就反复解释，直到理解为止。在照顾患者的时候，李文永要求团队换位思考，提供周到服务，随时注意患者的心理状态，常常安慰，经常鼓励。“我们永远都不会对患者发脾气，而且，我们有两套沟通方案：一套是跟患者家属说的是真实病情和病情发展预估情况；另一套是跟患者说的方案，以鼓励、安慰为主。因为治疗周期长，再加上长时间像亲人一样的接触，我们与出院患者基本上成了朋友。”李文永说。
    借得雄风成亿兆，何惧万里一征程。李文永团队精准化、规范化的血液病治疗模式在患者和群众中得到了好评。如今，李文永团队正筹备开展ATG（抗胸腺细胞球蛋白）联合脐血治疗再生障碍性贫血、地西他滨联合非血缘脐血移植治疗老年急性髓系白血病、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法等项目，将会造福更多患者。