河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 郭珈宜

   原发性冻结肩又称粘连性关节囊炎，是引起肩关节疼痛及活动受限的常见疾病，好发于50岁～60岁人群。
    该病属中医痹证范畴，其病机多因年老气血不足、肝肾亏虚，加之劳损伤筋，外感风寒湿邪，阻滞经络，气血闭阻，不通则痛，进而出现活动不利；从病理学上来讲，以关节囊滑膜炎症、纤维化和关节囊增厚、粘连和挛缩为主要表现。该病临床上以肩关节周围软组织发生无菌性炎症、组织粘连、活动受限和疼痛为主要特征。
    该病初期表现为轻度的肩关节疼痛，随着时间的推移，疼痛症状逐渐加重，部位深邃，按压时疼痛反而减轻，严重者夜间疼痛比较重，影响睡眠。
    原发性冻结肩分为3期：
    结冰期：由于关节囊本身的粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，导致肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦因粘连而滑动困难，肩痛加重。这一时期的特点是起病缓急不等，疼痛明显，肩关节不适及束缚感，肌肉痉挛，以致肩关节活动受限。
    冻结期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续；此时，疼痛症状虽然较结冰期相对减轻，但是夜间仍会较重，肩关节的功能进一步受限、甚至完全受到阻碍，呈“冻结”状态。这一时期的特点是病程不稳定，可持续数周、数月乃至一年以上。
    解冻期：经半年至1年半时间，由于炎症逐渐好转，疼痛得到缓解，肩关节活动也渐渐恢复；随着活动的增加，关节的粘连，挛缩也得到了松解，但往往活动范围不如从前。
    平乐正骨认为，本病是“整体失衡与局部失衡”共同作用的结果，是由于“先天的不足，后天的失养，关节劳损退变”而引起的“脏腑、气血失衡——为本，关节筋骨、动静失衡——为标”的本虚标实证；是以“脏腑气血失衡、筋骨动静失衡”为核心因素相互影响，是整体失调失衡表现在关节局部的一组病变。
    基于对原发性冻结肩的认识，平乐正骨在该病的防治上以“平乐正骨平衡理论”为指导，以“整体辨证”为原则，以“调理机体气血、脏腑平衡”为目标，以“恢复筋骨、动静平衡”为宗旨，标本兼治，养治结合。
    在日常生活中要做到有效的养骨，注意保暖，注重劳逸结合、动静互补、避免外伤，使筋骨平衡以预防原发性冻结肩的发生，改善其症状；要顺应四时昼夜变化，重视肩部的防寒、保暖，生活起居，动静和宜，衣着适当；应依据自身所在不同地域的特点及饮食风味、饮食习惯、活动方式与时间、起居习惯等，调摄肩部的健康，与所居住的地域环境达到和谐平衡；在选择食疗物品时一定要辨证，因人而异，春季应以“柔补、平补”为原则，慎用温热补品，以免春季气温上升，加重内热，损伤正气；膳食养骨的重点在于补肝肾，适当服用核桃、黑芝麻、木瓜、当归等，可调理气血、舒筋通络，对肩关节疾病的预防也相当有效。
    在治疗方法选择上，平乐正骨提倡综合治疗，内治法与外治法并用，药物内服与外敷、药物治疗与手法针灸并举。药物内治法可以达到调理脏腑、疏通气血、强筋壮骨的目的；诸外治疗法可疏通经络，消肿止痛，通利关节，改善症状。

个人简介

   郭珈宜，医学硕士，主任中医师，平乐郭氏正骨第八代传人，全国老中医药专家学术经验继承人，现任河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨关节病非手术疗法研究治疗中心主任，平乐正骨研究室主任；是中华中医药学会骨伤科分会副主任委员、世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会副会长、世界手法医学联合会副秘书长，河南省医学会健康管理学分会副会长，中华中医药学会亚健康分会常委、中华中医药学会整脊分会常委。
    郭珈宜从事中医骨伤教学、科研、临床工作20余年，自幼跟随祖父郭维淮，母亲郭艳丝学习平乐正骨医术，师从平乐郭氏正骨第七代传人郭艳锦教授、博士生导师郭艳幸教授及国医大师韦贵康教授，深得平乐正骨真传，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。在全面继承的基础上，郭珈宜结合多年的临床经验及现代医学技术，熟练运用平乐正骨理、法、方、药治疗骨伤患者，擅长治疗骨关节疾病、颈肩腰腿痛、股骨头缺血性坏死等骨伤科疑难杂症。