□段瑞强

   绝大部分新生儿在出生后会有一双清晰明亮的大眼睛，泪液引流正常。但也有约6%的足月儿在胚胎发育过程中，因各种原因导致泪道发育不完全或异常，便会造成先天性泪道疾病，其中最常见的就是鼻泪管下端还没有完全发育通畅，即先天性鼻泪管阻塞，使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。当泪液和泪囊内分泌物潴留，就会有大量黏性分泌物溢出。而当细菌随着泪液流进泪道并在其中贮积和繁殖时，就形成了泪囊炎。此时，新生儿就会溢泪并有大量脓性分泌物潴留和溢出。
    第一步：建议先行保守疗法。行泪囊区按摩，这样可以清除潴留在泪道里的分泌物，并通过按摩的压力传导，使阻塞在鼻泪道下端较薄的薄膜自行破裂，泪道变得通畅，溢泪就好了。当有泪囊炎时局部配合用抗生素眼液，抗菌消炎，有一部分患儿是可以痊愈的。
    第二步：如果保守治疗一段时间后症状仍未缓解，可以带患儿到医院进行就诊。部分患儿可以通过加压泪道冲洗将鼻泪管下段的薄膜冲破而治愈，但不建议连续性冲洗或长期冲洗。
    第三步：如果以上两种方法治疗均无效果，出生6个月以上的患儿可以到医院接受泪道探通手术，就是应用患儿专用泪道探针将阻塞在鼻泪管下端的薄膜刺破，使泪道得以通畅。出生6个月内的患儿泪道比较嫩，在探通过程中容易出现假道。
    经过以上治疗，绝大部分新生儿的泪囊炎可以治愈。可是，极少数患儿骨性泪道狭窄或阻塞，甚至先天无泪道或病情复杂，就需要专业医生根据患儿的病情和年龄制定个体化泪道治疗方案。
 （作者供职于新郑市人民医院）