流行性感冒的预防和治疗
□许建文

   流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。流感主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感的典型症状为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般冬春季节是流感高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。
    冬季是流行性感冒的高发季节。冬季气温低，机体的抵抗力也会下降，儿童、老年人、慢性病患者更容易感染流感，医院的儿科、呼吸科门诊就诊患者激增，住院部也是人满为患。

症状

   流感不同于普通感冒，比普通感冒的危害性要大很多。流感之所以危害性大，主要由流感的特点所决定。
    流感具有流行性。一个人患了感冒不可怕，休息几天，吃点药就会好起来；如果一个县，甚至一个省，有很多人感冒了，会影响社会生活等。
    流感的症状比普通感冒严重，且流感的病程也比较长，需要1周才能好起来。
    流感还会引起多种疾病，如病毒性脑炎、气管炎、肺炎、心肌炎等比较严重的疾病。
    流感与普通感冒不太容易区别，主要有以下特征。
    一、流感冬春季节多发，若周围有很多人罹患流感，而自己又出现感冒症状，就应该高度怀疑罹患流感的可能。
    二、流感的症状通常比普通感冒要严重一些，除了有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等普通感冒的症状外，很多患者主要症状为发热、头痛、肌肉痛和全身不适，体温可达39摄氏度~40摄氏度，可有畏寒、寒战，多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳、胸骨后不适等。颜面潮红、眼结膜充血。较大的儿童会诉说身上疼痛，而3岁以下的婴幼儿常表现为哭闹不止、不吃饭、不吃奶，有部分婴幼儿会出现精神极度萎靡，总想睡觉。还有部分儿童以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

病因

   流感的主要病因有病毒感染、免疫力下降。
    流感病毒有4种类型，分别是甲型、乙型、丙型、丁型。
    流感病毒是甲型流感病毒甲型H1N1（一种RNA病毒，属于正黏液病毒科）、甲型H3N2（一种由黏病毒引起的呼吸系统疾病，可以通过狗、鸡、鸭等的呼吸道传播，患者多表现出普通流感的症状，有时会出现腹泻和呕吐，严重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡），还有部分是乙型流感病毒感染。
    免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来侵入的任何异物，处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。人免疫力降低时，不能有效阻止细菌侵入，容易感冒生病，感染流感病毒。
    流感病毒经常会发生变异，不好防疫，人们普遍都是流感病毒易感人群。随着人们生活水平的提高，交通越来越便利，交往的圈子就大了起来，当流感在一个地方发生时，非常容易传播到其他地区。

治疗

   人们若出现流感症状，最好到正规医院就诊。普通病例医生通常会建议在家休息，同时给予对症治疗和抗病毒药物治疗。
    一、对症治疗。高热患者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽、咯痰严重者要应用止咳祛痰药物。
    二、抗病毒治疗。抗流感病毒治疗时机为发病48小时内，可减少流感并发症，降低住院患者的病死率，缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者，依然能从抗病毒治疗中获益。抗流感病毒药物为门诊常用的奥司他韦和扎那米韦，住院患者和严重病例可以采用帕拉米韦治疗。
    奥司他韦：成人每次75毫克，每天2次，一个疗程为5天；重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及1岁以上的儿童应根据体重给药：体重不足15千克者，每次30毫克，每天2次；体重15千克~23千克者，每次45毫克，每天2次；体重23千克~40千克者，每次60毫克，每天2次；体重大于40千克者，每次75毫克，每天2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。用药后无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。
    扎那米韦：适用于成人及7岁以上青少年，每次10毫克（分两次吸入），每天2次，间隔12小时。但吸入剂不建议用于重症患者或有并发症的患者。
    普通流感多于发病3天~4天后发热逐渐消退，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头痛、肌肉痛、关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状逐渐好转，但咳嗽、体力恢复常需1天~2周。
    除了奥司他韦，患者也可以用中成药治疗流感。常用的中成药有金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒片（颗粒）、桑菊感冒片等，儿童可选用儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等。

预防

   预防流感应从平时做起。注意加强锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻和口（手卫生是预防传染病感染的“万金油”），注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻；保持室内清洁，空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，尽量少去空气不流通的场所，尽量不到医院探视高热不退或肺炎患者，如果一定要探视时必须戴医用口罩，出现流感症状及时就医。一旦患病，应尽早隔离，保持房间通风，佩戴口罩，多休息，多饮水，应在医生的指导下治疗和用药，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，合理使用退热药物，尽早使用抗病毒药物，以减轻症状，减少并发症，缩短疗程，降低病死率。
    一、预防接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应每年优先接种流感疫苗。
    二、药物预防。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。当家人或密切接触的亲戚朋友刚被诊断为流感，而自己还没有出现流感症状，最好及时口服奥司他韦，连续服用3天，这一点对老年人和孩子都是很有必要的。
    三、一般预防措施。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持室内清洁，空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，少去空气不流通的场所；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状后应在家休息，及时就医。
    一般的流感患者不需要住院输液治疗，当患者出现一些严重症状时就要及时安排住院治疗。流感容易合并一些严重疾病，如肺炎、脑炎、心肌炎、休克等，其中肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等也会有很严重的后果。
    每年冬春季是流感病毒的活跃期，尤其是每年的12月到来年3月是流感的高发期。
    （作者供职于新乡医学院第三附属医院）