本报记者 丁宏伟  通讯员 王现超

   麻胜利是平舆县十字路乡三麻村委大麻村的贫困户，患强直性脊柱炎20年。其子麻港在20多岁时也被诊断为强直性脊柱炎。父子俩均失去劳动能力，家庭非常贫困。自从平舆县强直性脊柱炎健康扶贫工程实施后，父子俩接受了免费救治，病情得到控制，身体机能明显好转。目前，父子俩在村藤编厂工作。
    今年4月，平舆县作为全国第一批强直性脊柱炎项目试点县，抢抓机遇，积极行动，把强直性脊柱炎健康扶贫工程作为遏制因病致贫、因病返贫的有力抓手，依托一个平台，建立四项机制，强化五个保障，取得了明显成效。截至目前，全县已免费救治43名贫困强直性脊柱炎患者（以下简称强直患者），部分患者病情有所好转，有7人走上就业岗位。
依托一个平台
    该县在县级医院、乡镇卫生院、村卫生室自上而下设立了服务中心、服务站、服务点，配备了计算机、投影仪、音响、打印机等设备，建设了县、乡两级医疗机构生化、心电、影像等三大检查检验中心，添置医疗设备，安装区域影像检查及数据传输系统、心电检查及数据传输系统、生化检验及数据传输系统，搭建起县、乡、村三级医疗信息上下贯通、互联互通的远程诊疗服务平台，依托此平台为强直患者提供筛查、救治、会诊、康复一体化服务。乡镇卫生院在强直患者筛查中遇到疑难问题，可利用此平台向定点医疗机构服务中心发出会诊申请，与县级专家视频会诊，进行甄别与诊断，使患者及时接受救治。对治疗后需要康复训练的患者，由县级专家通过平台与乡镇卫生院医务人员和患者进行“面对面”视频对话，远程指导康复训练。
建立四项机制
    一是建立动态管理机制。该县组织县、乡、村逐级对建档立卡贫困强直性脊柱炎患者进行筛查、登记。乡村医生对所有贫困人口进行初筛，对疑似强直患者的，通过“互联网+健康扶贫”平台和定点医疗机构进行远程会诊，确诊后，统一组织到定点医疗机构由强直专家组进行多学科会诊；对确诊患者建立专项救治台账和电子档案，详细记录患者的基本信息、病种信息、治疗方案等，实行动态跟踪管理，及时更新，确保不落下一个贫困强直患者。截至目前，经过3轮筛查，有48名强直患者符合救治条件。
    二是建立签约巡诊机制。该县对符合救治条件的患者实行“1+3”分级签约服务：每一名贫困患者按病种、区域等，结对签约一名县级专家、一名乡镇全科医生、一名乡村医生，并为每一名强直患者明确责任医生组。签约医生定期到患者家中提供康复咨询、体检等服务，责任医生组全程提供专业咨询、就医、康复指导。
    三是建立标准化救治机制。该县加强定点医疗机构学科建设，成立了风湿免疫科，严格按照国家卫生健康委员会《强直性脊柱炎临床路径（2016年版）》制定诊疗方案，细化诊疗措施，优先选择安全有效、经济适宜的诊疗技术，严格控制医疗费用；制定强直性脊柱炎健康扶贫工程知情同意书，充分尊重患者的意愿，严格按照临床路径规范治疗，对每一个救治病例进行质控，包括诊断的依据是否充分、治疗方案是否合理等，确保每一位患者救治安全、有效；制定风险防控与化解预案，防止治疗过程中出现不良反应等意外情况；制订康复计划，大力推行强直运动体操，提高救治效果。
    四是建立便民服务机制。该县为贫困强直患者开辟就医绿色通道，在定点医疗机构设置导医台、专用门诊、专用病房及“一站式”结算服务窗口，实行“先诊疗、后付费”，规范标识导引，为患者提供方便、舒适的就医环境。
强化五个保障
    一是强化组织保障。该县成立了以县委书记任组长、县长任第一副组长、县委县政府有关领导任副组长，县扶贫办、民政局、卫生健康体育委员会等部门主要负责人为成员的领导小组。领导小组定期督查调研、召开会议、听取汇报，协调解决实际问题，推进项目实施。
    二是强化技术保障。该县成立了强直性脊柱炎医疗救治小组，规范诊疗方案和临床路径，加强对患者筛查、救治等环节的技术指导，加强质量控制和医疗风险防控。
    三是强化政策保障。该县对建档立卡贫困人口制定出台了以“四免、三提高、两兜底、一补偿”为基本内容的医疗救助政策，构筑了基本医疗保险、大病（补充）保险、民政救助、医疗救助“四道防线”。除此之外，该县对贫困强直患者实行重慢病管理，完善专项报销政策，“益赛普”门诊费用可报销81%，每年最多可报销5万元，“强直工程”承担19%，让强直患者就医零负担。
    四是强化产业保障。县政府出台一系列产业扶贫政策，为通过治疗且康复后能够参加劳动的强直患者提供适应的就业岗位，帮助其脱贫致富奔小康。目前，已为7人提供就业岗位。
    五是强化资金保障。县政府把救治补助经费纳入财政预算，及时拨付到位。县医保局对强直患者门诊住院实行单独报销，不参与总额预算，不纳入次均费用管理，实行一月一结算。
    该县通过实施强直性脊柱炎健康扶贫工程，不仅让贫困强直患者就医问诊更加方便，还减轻了他们的家庭经济负担，让他们燃起了希望；同时，也激发了脱贫内生动力，为打赢脱贫攻坚战奠定了坚实基础。