练就“十八般武艺” 攻克“天下第一痛”
——安阳市第六人民医院三叉神经科专科专病治疗项目发展纪实
本报记者 张治平  通讯员 郭新星  文/图

    三叉神经痛是一种发生在头面部常见的神经病理性疼痛，号称“天下第一痛”，可严重影响患者的生活和工作。
    安阳市第六人民医院三叉神经痛治疗项目是该市卫生健康委员会确定的重点专科专病项目。多年来，在副院长、三叉神经科主任医师刘玉学的带领下，该院专科专病建设成效显著，实现了跨越式发展，治疗技术达到国内先进水平，开展了较为全面的三叉神经痛前沿治疗技术，以“十八般武艺”攻克了号称“天下第一痛”的三叉神经痛，为数千名患者解除了病痛。

业精于勤 技精于专
潜心研究三叉神经痛30年

    “三叉神经痛患者多为中老年人。该病以一侧头面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，疼痛骤发、骤停，呈闪电样、针刺样、刀割样、烧灼样，号称‘天下第一痛’一点儿也不为过。”据刘玉学介绍，患者说话、洗脸、刷牙、走路甚至微风拂面时，都会诱发剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，如不及时医治，疼痛感会逐渐加重。
    刘玉学说：“20世纪90年代，从医之初，曾有一幕令我感触很深。当时，一位病情反复发作的三叉神经痛患者因疼痛剧烈在地上打滚、抱头痛哭……我不禁想：作为一名医生，到底能不能攻克‘天下第一痛’？应该怎样为患者解除病痛？这是支撑我专注研究三叉神经痛30年的动力。”
    自那时起，刘玉学开始了钻研三叉神经痛之路。1989年，毕业于华西医科大学口腔系（现四川大学华西口腔医学院）的刘玉学来到安阳市口腔医院工作，1993年担任口腔颌面外科主任。1997年，刘玉学到北京大学口腔医学院进修时，查阅了大量关于三叉神经痛的资料。1998年，他专门赴上级医院学习微创射频治疗技术。应用该技术治疗，术后患者5年复发率降至20%~30%。
    但是，刘玉学对此并不满意。为了掌握更为先进、疗效更好的技术，刘玉学开始跨专业寻找三叉神经痛的破解之道。
    2014年，刘玉学到天津市第一中心医院疼痛科学习，掌握了阿霉素介入复合外周射频治疗方法。该治疗方法可进一步降低患者5年复发率（复发率为10%~15%）。2017年，刘玉学参加了由辽宁省人民医院神经外科马逸主任举办的三叉神经痛微球囊压迫术第一期学习班，掌握了比较先进的微球囊压迫治疗技术。据统计，应用该技术，术后患者5年复发率不到5%。2018年，该技术在安阳市第六人民医院开展，填补了该市在该领域的空白。至此，刘玉学作为口腔颌面外科医生，成为全国口腔颌面外科领域掌握全面微创介入治疗三叉神经痛技术的专家之一。

“针尖手术” 微创精准
新技术为患者解除病痛

    刘玉学介绍，微球囊压迫术是近两年在国内兴起的微创治疗三叉神经痛的新技术，也被称为“针尖内的手术”——整个创口仅一个针眼大小。
    因该手术在麻醉下进行，患者全程无痛，且手术具有时间短、复发率低的特点。对于高龄、身体素质差、面部疼痛范围大、合并高血压和心脏病、不能耐受微血管减压术以及三叉神经节射频治疗等术后易复发的患者来说，三叉神经微球囊压迫术是目前理想的微创手术治疗方式。
    来自河南范县的64岁患者张女士，3年来因三叉神经痛先后到济南、郑州等地求医，治疗效果均不理想。上个月，张女士三叉神经痛复发，眼眶下及面中部呈电击样剧烈疼痛。疼痛发作时，张女士痛不欲生，严重影响其正常生活。
    日前，张女士慕名来到安阳市第六人民医院三叉神经科就诊。刘玉学考虑了患者年龄较大且常规手术后疾病易复发的实际情况，决定采用微球囊压迫术为患者治疗。
    3月2日，在介入科和麻醉科医务人员的配合下，刘玉学在C形臂精准引导下，通过口角旁穿刺，将微球囊定位于三叉神经半月节，保持球囊形态压迫2分钟后，撤出球囊导管，手术全程仅用时30分钟。术后，患区疼痛消失，仅有轻微麻木感，患者及家属对治疗结果非常满意。

攻克顽痛 声誉远扬
精通“十八般武艺”，实现个性化治疗

    “刘医生的医疗技术真是没得说！他为我解除了困扰10多年的病痛。这趟安阳的求医之旅没白来。”在病房，一位带有外地口音的患者拉着刘玉学的手感激地说。
    原来，这位来自安徽亳州的孙女士患有三叉神经痛10多年，每次发病都痛苦难忍。为了治病，孙女士先后到北京某医院做了一次微创开颅手术、两次微创射频治疗术，但效果并不理想。
    经过他人推荐，她抱着试一试的心态来到安阳市第六人民医院三叉神经科就诊。刘玉学根据患者的实际情况，确定了适合她的治疗方案，采用了三叉神经痛微球囊压迫术。术后，孙女士恢复情况非常好，患处疼痛感消失，仅有一些麻木感。
    像孙女士这样从其他省市慕名来安阳市第六人民医院就诊的三叉神经痛患者还有很多。刘玉学接诊过来自广西、贵州、山西、安徽等外地以及我省其他地市的众多患者，这也从侧面反映了该院三叉神经科的影响力和患者认可度。究其原因，是因为该科在刘玉学的带领下，开展了多种先进的治疗技术，可谓是“十八般武艺”样样精通！因此，该科有能力也有条件为患者制订个性化、精准化的治疗方案。
    “三叉神经痛因其病因不确切，故在临床上被称为疑难顽症。常见的治疗方法有药物治疗、神经阻滞治疗、微创介入治疗、开刀手术治疗等。”刘玉学介绍。除了保守治疗外，目前安阳市第六人民医院开展了国内较全面的三叉神经痛各种前沿治疗技术，如介入半月神经节射频控温热凝术、介入圆孔三叉神经射频控温热凝术、阿霉素介入复合外周射频控温热凝术、介入三叉神经半月节微球囊压迫术、神经外科微创开颅微血管减压术等。
    刘玉学说：“我们会根据患者的年龄、发病时间、疼痛部位、疼痛程度、耐受程度、经济条件等方面进行综合考虑，制订适合患者的个性化治疗方案，去病止痛，让患者满意。”
    安阳市第六人民医院以“十八般武艺”实现个性化、无痛化、微创化、精准化治疗，让三叉神经痛患者体验到了现代医疗科技带来的治疗效果。