新型多功能引流与灌注冲洗接头
□张利敏 王亚培  文  图

   在临床上，胆总管疾病包括结石、肿瘤、梗阻、寄生虫病等。现在，在消化内科病房，做内镜下ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术便可治疗胆总管疾病。术后，患者需要留置鼻胆引流管，这是重要的治疗措施。但是，在留置引流管，特别是鼻胆引流管后，时常需要给予抗生素药物冲洗，以预防结石碎渣导致的引流管不通畅、预防和治疗胆道感染。消化内科病房收治的胸、腹水患者，需要留置胸腹腔引流管，特别是腹膜炎、腹腔肿瘤患者需要进行腹腔冲洗和灌注抗生素、抗肿瘤药物，鼻胆引流管冲洗、胸腹腔引流管冲洗是消化内科病房重要的操作。
    在临床上无集各种引流管引流灌注及冲洗于一体的专用接头。现有的操作技术具有以下缺点：1.操作流程烦琐，每次冲洗时需要将引流袋断开后再冲洗，极易污染引流管接口，易造成患者外源性感染；2.每次冲洗后，均需更换引流袋，使用胶布固定引流管接头与引流袋，增加护士工作量、患者费用及医疗废物；3.分离引流管与引流袋，增加医务人员与患者体液接触的概率，无法避免医务人员发生针刺伤。
    为了解决上述问题，护理人员想发明一种可提供多功能引流与灌注冲洗接头，以提高护理质量和满足患者的需要。
    新型多功能引流与灌注冲洗接头的创新亮点：本接头有上下两部分组成，整体上下均是螺纹接口，通过螺纹将两部分连接在一起，形成一个上下贯通的管腔；上口连接引流管，上半部分中空管腔有一圆柱形带孔可拆卸的软塞；下端有两个接口，即引流口和冲洗口，两口共通上半部分管腔，组成一个Y形；螺纹式的引流口连接引流袋，另一口为分隔膜冲洗口，连接冲洗装置。分隔膜冲洗口实现无针化操作。
    发明新型多功能引流与灌注冲洗接头的目的：1.用途广泛，可用于各种引流管引流、冲洗、中心静脉导管输液；2.简化操作流程，消毒后冲洗口直接连接输液器乳头冲洗，无须分离引流袋与接头引流口，减少患者污染概率；3.减少医护人员工作量，冲洗完毕后可直接去除输液器，需要引流时，打开引流袋开关即可；4.冲洗时整个管路保证为密闭系统，无须每次冲洗后更换引流袋，可减轻患者的经济负担，完善了无菌操作流程，可有效防止逆行感染；5.冲洗口采用分隔膜接头，冲洗时达到无针化，减少医务人员与患者体液接触及针刺伤发生；6.上下主口均采用内螺纹式接口，与引流管、螺纹口引流袋连接紧密，方便易固定；7.连接中心静脉导管时，本接头可以两条静脉通路同时无针化输液。
    具体操作方式：连接鼻胆管时，将鼻胆管末端插入，通过上半部分插入软塞内，再将上下两部分连接在一起，松紧以鼻胆管不从管腔内脱出且引流通畅为宜；用于胸、腹腔引流管等管道可将软塞去除，引流口连接引流袋。冲洗时，先夹闭引流袋开关，再消毒冲洗口，待消毒液晾干后，将输液器乳头与冲洗口紧密连接，然后进行冲洗，冲洗完毕后直接将输液器分离，根据冲洗及引流具体要求适时打开引流袋开关即可。
    该新型多功能引流与灌注冲洗接头的使用范围与意义：适用于多种引流管引流、冲洗及连接各种静脉输液导管，连接更紧密的螺纹接口，单腔双接头、下端两个接口。意义：1.简化操作流程；2.减少医务人员职业暴露及工作量；3.降低患者感染概率，减轻患者经济负担；4.减少医疗废物，有利于环保；5.无针化操作，可避免医务人员发生针刺伤。
    作品材料经费预算：50元～60元/个。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院）

   上图为新型多功能引流与灌注冲洗接头结构示意图。其中，红色部分为可去除的软塞；绿色部分为分隔膜接头，用于连接冲洗装置；橙色部分末端用于连接引流袋。