河南省肿瘤医院 郭永军

河南是人口大省，也是肿瘤高发省份。肿瘤发生是一个复杂多变的过程，能够导致肿瘤的因素很多，其中包括环境中物理和化学因素的诱导、感染性因素和身体的相互作用；另外，遗传性因素也在肿瘤的发生中起着重要作用。远离致癌因素、积极消除各种感染性因素、进行早期筛查、定期体检等，都能有效降低肿瘤的发生率。
第一道关：环境因素
环境中诱导肿瘤发生的因素很多，如电离辐射、紫外线照射、石棉化纤等。研究发现，PM2.5（细颗粒物）会附着苯并芘、多环芳烃类等多种致癌性物质，这些颗粒进入体内，会对机体细胞中的遗传物质造成损害，从而导致肿瘤的发生。
“癌”字三张口，一吃、二吸、三喝。日常生活中存在着各种各样的致癌物质，如霉变食物中的黄曲霉毒素，各种腌制食物中的亚硝胺，烹炸烧烤过程中产生的多环芳烃类化学成分等。有人统计过，烟草烟雾中含有几百种已知的有毒或致癌物质。
最新研究发现，过量饮酒会提高食管癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌及胃癌等6种消化道肿瘤的发病率及死亡率。因此，“管住嘴”是肿瘤预防的重要措施，例如改善饮食结构，少吃腌制烧烤食物，戒烟少酒，从源头上减少与致癌物接触的可能，以便有效预防肿瘤的发生。
第二道关：感染性因素
近年来，HPV（人类乳头瘤病毒）疫苗的出现，给众多女性带来了福音。
经过多年的努力，肝癌发病率有所下降。临床普遍认为，胃癌的发生与胃炎、胃溃疡有直接关系。
除了疫苗预防，及时发现微生物感染及其针对性治疗对于肿瘤预防也至关重要。现代医学经过多年的发展，已经可以有效控制乙肝病毒感染，而对于幽门螺杆菌感染，临床上通过质子泵抑制剂（常见药有奥美拉唑、兰索拉唑等）或铋制剂（常见药有枸橼酸铋钾）+两种抗生素的三联或四联疗法，也可以达到根治的效果。同时，在治疗HPV感染方面，相关研究也有极大进展。
第三道关：遗传因素
肿瘤发生与遗传因素也密切相关，然而单纯性的遗传因素引起的癌症发生比例只有5%~10%，绝大多数是遗传与环境因素相互作用的结果。如何确定家族的肿瘤是否属于遗传性肿瘤呢？首先，两个以上的近亲出现相同或相关联的肿瘤。其次，出现成对器官的双侧肿瘤，如双侧乳腺癌、双侧肾癌。再次，同一个人出现多发性原发肿瘤。最后，出现一些罕见肿瘤，如男性乳腺癌等。
出现这些情况后，要到正规医院进行肿瘤遗传咨询，然后进行肿瘤易感基因筛查，由专业遗传咨询师进行分析，确定自己是不是肿瘤易感人群。我们医院自2012年开放肿瘤遗传咨询门诊以来，已为数百个家庭提供了咨询服务。虽然遗传并不是所有癌症发生的决定性因素，但是两者之间存在着千丝万缕的联系。人们应学会科学防癌，通过基因早期筛查、肿瘤标志物筛查、定期进行影像学检查等方法，积极应对潜在的患癌风险。
针对肿瘤发生的不同阶段，要对病因进行一级预防，控制感染性致癌因素，尽量避免接触环境致癌因素，养成良好的生活习惯，及早进行肿瘤易感基因筛查，定期接受肿瘤标志物及影像学检查，有效降低肿瘤的发生率。

专家简介

郭永军，研究员，医学博士，河南省肿瘤医院分子病理科主任，省医学科学院副院长，省科技创新杰出人才，享受国务院颁发的政府特殊津贴；长期在美国兰克诺医学研究所从事肿瘤易感基因研究，2010年作为省特聘学科带头人回国后，积极推动我省肿瘤精准医学研究，发表高水平论文30余篇，获省科技进步二等奖两项，主持或参与国家重大专项、河南省重大专项等多项课题，获美国专利两项；兼任中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会副主任委员、中华预防医学会肿瘤防控专业委员会常委、河南省抗癌协会副理事长、省预防医学会肿瘤防控专业委员会主委等职务。