河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所  朱岩昆

    得了结核病不可怕，只要坚持规范化治疗，结核病是完全可以治愈的。
    结核病的治疗应遵循“早期、规律、联合、适量、全程”原则。如果不遵循这一原则，患者往往要付出沉重的代价。
    例如，发现结核病后，如果不进行早期治疗，治愈难度会加大，可能会有后遗症；不规律治疗，易导致结核杆菌耐药，一旦引发耐多药结核性脑膜炎，就会危及生命；不联合用药，治疗强度不够，也会产生耐药性，增加治疗难度；不适量用药，剂量过大或不足，都达不到最佳治疗目的；不全程治疗，症状一消失就停药，容易半途而废，也会增加治疗难度。

    结核菌素有几种

    结核菌素（PPD）是用来帮助诊断有无结核杆菌感染的生物制品，它是由结核杆菌培养滤液制成的，有效成分为结核杆菌所含的结核蛋白。
    据了解，我国成年居民的结核杆菌感染率可达50%，而发病者仅为少数人，占被感染者的5%~10%。
    在一般情况下，通过结核菌素试验可以检测人体是否感染结核杆菌。结核菌素试验结果为阳性反应者，表示有结核杆菌感染。下面介绍4种结核菌素。
    一、旧结核菌素（OT）：最初由郭霍氏用甘油肉汤培养基所制成，因为方法古老，沿用年代已久，并为了与后来的结核菌素区别，所以叫它旧结核菌素。
    二、纯蛋白衍生物：是用苏通氏培养基培养结核杆菌，经过灭菌超过滤后，用三氯乙酸将蛋白质沉淀下来，再用乙醚除去三氯乙酸，然后提纯结核蛋白。国内已制成冻干制品供应，性质稳定，阳性率较旧结核菌素略高，可代替旧结核菌素。
    三、死卡介苗代替结核菌素：将每毫升50毫克的卡介苗，置于60摄氏度水浴1小时而制成。它引起的结核菌素反应一般较轻。
    四、卡介苗或其他分枝杆菌素的纯蛋白衍生物：利用卡介菌苗或其他分枝杆菌的培养滤液制成。现在临床很少用它来诊断结核病。

    阳性反应者可进行预防性用药

    在结核菌素试验中，应用5个IU（国际单位）的结核菌素进行试验，其一般阳性结果意义不大。但是，用一两个IU高稀释度的结核菌素进行皮试，结果呈强阳性时，即提示患者体内有活动性结核病灶。
    在这种情况下，即使患者并没有表现出咳嗽、咯痰、长期低热、盗汗等结核病临床症状，也可以对其进行药物治疗，以避免日后其抵抗力降低时出现结核病。
    这种措施就是预防性服药治疗，目的就是保护感染了结核杆菌的高危人群，使其不至于成为结核病患者。
    结核病预防性用药的适应证包括以下几种：
    一、结核菌素试验结果为阳性但需要较长时间使用肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂者。
    二、3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验结果为阳性者。
    三、结核菌素试验结果新近由阴性转为阳性者。
    四、结核菌素试验结果为阳性伴结核中毒症状者。
    五、结核菌素试验结果为阳性的，且新患麻疹者或百日咳患儿。