不容小觑的离心时间
□朱 曼

    在日常工作中，检验师少不了和离心机打交道。
    有时候，标本量大或者临床医务人员催要检验结果时，我们往往会缩短离心时间或者急停离心机。那么，这种做法是对还是错？缩短标本检测时间是否会对检验结果造成影响呢？
    以前，对这类问题我不以为然，直到遇到了这样一个病例。

事发经过

    一天上午快要下班的时候，一位中年妇女来检验科咨询。她是卵巢癌术后患者，肿瘤标志物报告显示，该患者的CA125（一种糖蛋白）为97单位/毫升，高于其参考范围0~40单位/毫升。
    患者不解：一直正常的CA125为什么升高？是病情有了进展吗？可是，其他检查结果都很好，医生也无法解释这一结果，所以让她来检验科咨询。
    我们核对了当天的室内质控，确定仪器处于最佳状态；标本没有脂血、溶血、黄疸等干扰结果的因素存在。本着认真负责的原则，我们复检了该标本，结果却令我们大吃一惊：原本异常升高的CA125，这次竟然正常了！
    我们安抚患者后，然后开始分析原因。仪器没有问题、标本正常，是不是试剂的问题？
    我们又找来当天的两个标本复查，一个数值在正常范围内，一个为异常升高，复查结果与原结果一致，证明试剂的稳定性没有问题。
    我们查看了检验操作规程，检验步骤与操作规程完全一致，除了离心时间是8分钟，与要求的10分钟有出入。单单这一项就能造成这样的错误？
    我们查阅文献，发现一个类似的病例：同样的分离胶促凝采血管，同样的采血后立即离心8分钟，标本中的梅毒抗体出现了假阳性。
    我们继续查阅文献，试图深刻剖析血清分离不彻底给检验结果带来的麻烦。

案例分析

    血清分离胶是含有大量氢键的黏性流体，通过缔合作用形成网状结构，但离心力的作用可破坏这种结构，使其变成黏度低的流体。离心力消失后，其网状结构重新形成。血液离体后，在未开始凝固时强行离心分离血清，会导致血清中残留部分纤维蛋白原，这些干扰物的存在会导致结果假阳性的出现。
    据文献报道，不同的离心力还能够影响HBsAg（乙肝表面抗原）的分布。
    由此，我们可以得出离心力和离心时间是相对应的，在不改变离心力的情况下，单纯缩短离心时间会影响检验结果。
    血清肿瘤标志物的检测在保证血液完全凝固后（30分钟），必须按照要求，用规定的离心力和离心时间正确离心，才能确保检验结果的准确可靠。
 （作者供职于安阳市肿瘤医院）