健康扶贫的济源实践之九：

为了更加有效地救治严重精神障碍患者
——济源市精神卫生服务中心工作侧记
本报记者 王正勋  通讯员 赵炜方  王 琪

   为了确保济源市贫困精神障碍患者得到及时有效的治疗，提高精神卫生工作的大众参与度和关注度，提高患者的救治率、管理率，减轻贫困患者的医疗负担，实现健康扶贫和精准扶贫，济源市精神卫生服务中心多措并举，在加大宣传力度的同时，又做好患者管理工作，通过定期开展严重精神障碍患者管理及健康扶贫工作，为严重精神障碍患者提供免费的医疗救助，为推动济源市脱贫攻坚工作发挥了积极的促进作用。
履行救助使命
规范患者治疗
    济源市精神卫生服务中心总投资1500万元，2017年6月开始运行，是济源市新建的一所精神疾病防治机构。目前，该中心开设有精神科、普通内科、康复科，开展有心理治疗、无抽搐电休克治疗、脑磁治疗等项目。济源市民政局利用残疾人福利类项目向市精神卫生服务中心提供30万元资金，用于救助贫困精神障碍门诊患者；利用市残疾人联合会的“阳光家园”项目资金以及“686项目”资金，为在管贫困患者中既往有危险行为或倾向的患者提供居家药物治疗门诊、住院医疗救助服务，提高严重精神障碍患者的治疗管理率，有效防范肇事、肇祸案（事）件。
    2017年，济源市加强流浪乞讨人员的管理。流浪人员的救助工作成为健康扶贫工作的一个难点和焦点。关键时刻，济源市希望济源市精神卫生服务中心对市救助站收留的流浪人员进行集中托养。
    “这是一件很有意义的事情，可以切实帮助那些流浪人员。”济源市精神卫生服务中心负责人孙振遂说。在召集班子成员讨论后，集中托养流浪人员的事情就被确定了下来。随后，济源市精神卫生服务中心克服重重困难，统筹安排，在较短时间内，将50名流浪人员全部安置妥当。两年来，济源市精神卫生服务中心的工作人员用自己的专业能力和热情服务将托养病区打造成为“一道靓丽的风景线”，得到领导的肯定和群众的赞誉。
    如今，几十名流浪人员的病情基本得到了稳定。他们对这个大家庭也充满了感情。曾经，有一位流浪人员在公安部门和民政部门的帮助下找到了家人。家人来接时，他却不愿离去，扒住门，拉着护士的手，用渴望的眼神看着医务人员，那场面就像一个将要被“赶出家门的孩子”。医务人员在不舍的同时也为这名流浪人员感到高兴。这位患者的家属感慨地说：“这些年，我们一直没有找到他，还以为他在外面受了很多苦，没想到济源市精神卫生服务中心将他照顾得这么好，真是太感谢了！”
创新工作方法
健全服务体系
    重症精神疾病往往是困扰部分贫困家庭的“顽疾”。为了帮助这部分患者，帮助因重症精神疾病而致贫的家庭早日脱贫，济源市精神卫生服务中心全面梳理，通过强化组织领导，健全服务体系，加强重症精神疾病的管理。
    济源市精神卫生服务中心成立了专业技术指导小组，设立了严重精神障碍信息管理科，负责全市严重精神障碍管理工作的培训、监督、指导以及相关信息的调查、统计分析、评估等。全市严重精神障碍患者服务管理工作依托市、镇（办）、村三级疾控网络开展，形成了以市精神卫生服务中心为龙头，以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为中枢，以村卫生室为网底的管理体系，将新发现的严重精神障碍患者及时纳入基本公共卫生服务项目管理范围；落实每年不少于4次的随访工作；及时分类采取干预措施，指导监护人做好日常监护和管理工作。截至目前，济源市精神卫生服务中心已建立严重精神障碍患者发现、随访管理机制、部门间沟通协调机制，让大部分严重精神障碍患者得到及时发现和有效救治。
    为了不断提高基层精神卫生工作人员的业务能力，及时解决严重精神障碍患者管理工作中存在的问题，提升基层医疗机构对严重精神障碍患者的管理水平，济源市精神卫生服务中心制定了严重精神障碍患者管理点对点技术指导规范和例会培训制度；成立了点对点技术支持小组，要求精神科医生“分片包干”对基层医疗单位提供技术指导；同时，对在家治疗的严重精神障碍患者进行随访管理；对乡村医生进行严重精神障碍知识及管理技术培训；加强信息沟通，建立每月信息通报制度，及时跟踪、通报各单位工作进展情况，并定期上报给市综治办、市公安局，实现信息互通、共享。
争取政策支持
减轻患者负担
    为了减轻严重精神障碍患者的医疗负担，济源市精神卫生服务中心向医保中心提出申请，经研究决定，对严重精神障碍患者住院报销比例进行调整，统一执行济源市精神障碍患者的住院起付线标准和报销比例标准。另外，济源市精神卫生服务中心还对贫困户、建档立卡户实行民政救助二次报销及三次报销，有效减轻严重精神障碍患者的住院负担。
    2018年5月，石某来到济源市精神卫生服务中心就医。在住院期间，住院医生了解了石某的家庭情况后，经过多方协调，不仅让他享受到“阳光家园”和“686项目”政策补助，还在生活上给予他很大的帮助。经过两个月的住院治疗，石某的病情得到了稳定，精神状态也比刚入院时有了很大的改观。石某的父亲每次来探望时，总会对科室的医务人员说：“真是太感谢你们了！谢谢你们这么照顾我的孩子。如果没有党的好政策，我都不知道该怎么给孩子看病了。”
多元化宣传
提高居民防治意识
    为了让更多人了解精神卫生工作，了解党的政策，济源市精神卫生服务中心采取多种宣传形式，在全市范围内大力普及精神卫生知识。
    济源市精神卫生服务中心组织开展“世界精神卫生日”宣传活动，通过设立咨询台，悬挂横幅，摆放展板，答疑解惑，发放健康教育处方，开展义诊。
    为了切实帮助严重精神障碍患者的家属了解精神疾病的相关知识，提高家属的家庭照料技能，济源市精神卫生服务中心每年组织相关人员对严重精神障碍患者及家属进行护理知识、精神疾病相关知识及《精神卫生法》等知识培训，加强家属对患者的日常监管能力，拉近医患之间的距离，帮助他们树立信心、减轻负担，更好地促进家庭和睦、社会和谐。
    严重精神障碍患者的管理和帮扶工作是一项长期工作。济源市精神卫生服务中心将在工作中继续摸索，在工作中持续进步，为重症精神障碍患者提供更多的、更好的服务。