医疗机构在什么情况下
应当细化二级诊疗科目
□刘笑天

   医疗机构的诊疗科目相当于机构的执业范围，分为一级诊疗科目与二级诊疗科目。
    大多数中小型医疗机构只需核定一级诊疗科目。1994年原卫生部《关于下发〈医疗机构诊疗科目名录〉的通知》中的规定“一般只需填写一级诊疗科目”。
    因此，一般认为只核定一级诊疗科目的，可以开展该科目下所有业务。
    需要注意的是，2008年《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》中禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。
    那么，在什么情况下需要核定二级诊疗科目呢？
    一、强制要求。
    1.《医疗美容服务管理办法》将医疗美容科下设为4个跨临床、口腔、中医等不同类别的二级诊疗科目，所以行政部门一般在登记时细化到二级诊疗科目。
    2.《放射诊疗管理规定》第十六条规定“执业登记部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目”。
    二、设有二级学科（专业组）。
    1.原卫生部《关于下发〈医疗机构诊疗科目名录〉的通知》规定“医疗机构凡在某一级诊疗科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级诊疗科目”。
    2.《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》要求“对在一级诊疗科目下设置二级学科（专业组），且具备相应设备设施、技术水平和业务能力条件的，应当核准登记二级诊疗科目”。
    三、评优晋级。
    1.国家卫生健康委发布的三级医院评审标准与评审细则中，规定“一二级诊疗科目设置，人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准”。
    2.国家儿童医学中心设置标准要求“应为三级甲等儿童医院”“诊疗科目齐全”。
    3.国家级、省级临床重点专科标准等有该项要求。
    医疗机构的级别越高、规模越大，细化二级诊疗科目的需求就越强烈。二级诊疗科目就像战士胸前的勋章，数量越多，代表医疗机构的学科实力越雄厚。
 （作者供职于河南省卫生健康委员会）