不开胸植入主动脉瓣
国际领先技术TAV I在河南成功开展

    本报讯 （记者史 尧  通讯员邢永田）5月11日，阜外华中心血管病医院（河南省人民医院心脏中心）专家使用国际上领先的经导管主动脉瓣置换手术（TAVI），成功为一名67岁的危重患者更换了主动脉瓣。
    TAVI是目前国际上的一项先进的微创换瓣技术，通过一个微创的切口入路（根据患者的具体病情，可以选择经心尖入路、经股动脉入路等），用人工瓣膜替换患者病损的瓣膜，从而恢复正常启闭功能。
    由心外科专家主导完成的经导管主动脉瓣置换手术，在阜外华中心血管病医院是首次，在全国也不多见。
    该患者为女性，67岁，较瘦小。10多年前，患者开始间断胸闷、气短，半年来反复晕厥。就在此次入院前6小时，她再次出现晕厥。
    专家精心检查后，明确诊断为：先天性主动脉瓣二瓣化畸形、主动脉瓣重度狭窄、心功能三级、身体极度虚弱。专家们讨论后一致认为，应该尽快为患者做手术，否则患者会发生反复晕厥，危及生命。可是以患者的体质，如果采取传统的开胸方式换瓣膜，手术风险很大。
    经过反复比较和讨论，专家们达成共识：TAVI是最适合该患者的治疗办法。
    5月11日上午，多学科专家严阵以待，在11号杂交手术室，一个具有里程碑意义的微创手术开始了。专家们全神贯注、精准操作。这项高难度的技术打破了常规，突破了多个手术禁区，为危重心脏瓣膜病患者提供了改善生活质量的机会。
    刺左侧股动脉，植入6F动脉鞘，造影确定角度及窦底位置；穿刺右侧股动脉，把装载好的人工瓣膜准确地放置到预定位置，释放瓣膜，每步操作都稳健而准确。造影检查结果显示，新的瓣膜放置恰到好处，完全达到术前预定方案，血流通畅，血压改善，解决了主动脉瓣重度狭窄问题，手术成功。
    由于术前准备充分，本次手术仅仅用了2小时就顺利完成。术后，患者心率、心律、血压等生命指征平稳，1小时后即完全清醒，四肢活动正常，已经转到普通病房。
    据医生介绍，像这样身体极度虚弱的患者，如果采取传统的开胸换瓣手术，术中要进行体外循环、心脏停跳，一般需要四五个小时。术后若需要上ECMO（体外人工膜肺）辅助，患者可能需要在重症监护室住5~7天才能转到普通病房。而经导管途径的主动脉瓣置换手术大大简化了手术步骤，显著减轻了手术创伤，缩短了手术时间，住院天数也大大缩短，对患者来说是福音。