柘城：创新“县管乡用”人才使用模式
□焦一言

    基层优秀医疗卫生人才短缺是基层强不起来的原因之一。为了破解这道难题，今年年初，国务院办公厅印发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的指导意见》提出，要完善全科医生聘用管理办法，对于经过住院医师规范化培训合格后到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”模式，即县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用。可是，如果所招聘的人员仅限于县级聘用，而医生长期在乡镇卫生院工作，从工作实践方面来看，其吸引的力度是有限的。经过深入调研，柘城县卫生计生委对“县管乡用”模式进行了探索，取得了满意的效果。
    2015年，在柘城县卫生计生委的领导下，由柘城县人民医院牵头成立了县域医疗联合体，全县24家乡镇卫生院全部参加。为了充分发挥医联体优势，破解基层人才短缺之难题，自2016年起，柘城县人民医院在柘城县铁关镇卫生院率先实行了“县管乡用”人才管理模式。人员由县级编制招聘、乡镇卫生院使用，合理配置、统筹管理、双向流动。柘城县人民医院每年申请“县管乡用”人员编制，专场招聘医学本科毕业生，所招聘人员的编制属于柘城县人民医院，由柘城县人民医院管理、评定、考核，并对招聘人员实行“秋千式”工作模式，即第一年在柘城县人民医院工作，进行业务强化培训；第二年、第三年到基层卫生院工作，3年为一个人才使用周期。第三年，医生在基层服务结束后，人才使用周期与上一轮相同，即先在县级医院工作、进修一年，然后再到乡镇卫生院工作两年。此后，如果服务协议继续有效，同样如此循环。实践证明，招聘人员在县级医院和乡镇卫生院轮流工作，既提升了招聘人员对县级医院的归属感，又实现了诊疗能力的持续提升，可谓两全其美。
    招聘人员服务期间的工资、奖金均由乡镇卫生院负责，退休待遇等同于县级医院退休职工。截至目前，2016年第一批“县管乡用”3名医学本科生已经在铁关镇卫生院履约服务，工作积极，有干劲儿，诊疗能力较强，在短期内解决了该乡镇卫生院人才短缺难题。由于新增了一批优秀医务人员，铁关镇卫生院2017年建成并投入使用了新的综合病房楼，门急诊诊疗人数、住院人数、服务综合能力均有明显提升，向外转诊率有所下降，极大地方便了基层群众看病就医，降低了群众的经济负担。下一步，柘城县将积极推广这一经验，为更多乡镇卫生院招聘“秋千式”“县管乡用”人才，进而有效提升基层卫生与健康服务能力。