□孙小军

    笔者在基层医院工作时，临床上常遇到高血压性鼻衄患者。笔者对其采用耳垂或耳背放血疗法，止血迅速，效果良好。
    本组病例共4例，其中女性3例，男性1例，年龄为五六十岁，出血时间在半小时到5天之间，高血压值为180~200/110~120毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），均有服用阿司匹林肠溶片史，没有鼻局部疾病及全身出血性疾病史。2例患者使用肾上腺素局部填塞无效，2例患者就诊前未采取任何医疗措施。止血时间为一二十分钟。
    治疗方法：按摩耳廓，使耳部充血；耳部严格消毒，并戴无菌手套；固定耳廓，采用采血针或三棱针或7号注射针头，点刺耳背静脉，耳背静脉不明显者，给予点刺耳垂，放血量为10~15滴。自然出血不明显者，给予挤压。放血后，立即给予患者云南白药保险子一粒口服。
    典型病例：患者，女，55岁，2015年秋季某一天，以鼻衄5小时为主诉就诊。就诊前5小时，患者在劳动后出现鼻衄不止，自行用冷水无效；乡村医生给予肾上腺素棉球塞鼻，无效。患者就诊于笔者门诊时，血压为200/120毫米汞柱，鼻孔出血流势较急，时有从口流出。笔者检查患者耳部，见耳背静脉曲张，给予耳部消毒后，点刺耳背静脉，立即有血流出，持续挤压，5分钟后，鼻腔出血流势显缓；给予另一侧继续点刺，约10分钟后，鼻腔出血停止，血压逐渐降至150/90毫米汞柱。
    体会：以上几例患者就诊时，血压值均属于高危，辨证属于阳热亢盛，迫血妄行，血不循经，故致鼻衄。祖国传统医学经典著作《灵枢》认为，耳与经络的关系为“耳者，宗脉之所聚也”。《厘正按摩要术》认为，耳与脏腑的关系为“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”。耳珠即是耳垂部位。藏象学说认为，肝藏血，肾藏精，精血同源，刺络放血有泄热、泄邪的作用，故点刺耳背或耳垂有泄邪止血之妙。该疗法简便，效果良好，适合基层应用。
 （作者供职于卫辉市顿坊店卫生院）