□周永星

    面瘫是一种常见病、多发病，没有年龄限制，而且发病迅速。面瘫是以面部表情肌肉群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，通常可分为中枢性和周围性两种。中枢性面瘫常见于脑出血、脑血管梗死或脑肿瘤等严重脑部疾病，老年人比较容易得此病。周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫，儿童比较容易得此病。

儿童面瘫有什么症状

    儿童面瘫的征兆不明显，不容易察觉，甚至有时候孩子自己也感觉不出有什么不舒服。儿童面瘫的症状为舌头发麻，一侧脸活动不灵活且眼睛无法完全闭上，漱口或刷牙的时候嘴里含不住水。孩子面部的某侧有僵硬麻木感，而且眼睛有浮肿症状；面部或面部的某个部位会出现不由自主的抽动；眼睛总是不停地跳，头痛得厉害，嘴向下倾斜。

儿童面瘫的病因有哪些

    压迫因素：由于孩子本身表达不确切，有些部位得了肿瘤或血肿压迫面神经，导致面瘫。
    中风：多数面瘫患儿发病前患侧头部受过冷风、冷水等刺激，如吹电风扇、遇冷水等。当人体的抵抗力正处在最低点时，遇冷后面神经血管发生痉挛，导致面神经缺血性水肿而引发面瘫。这是比较典型的小儿面瘫的原因。
    病毒：病毒也可引起面瘫。部分患者发病前有病毒感染迹象，普遍患有感冒、耳炎等。
    疲劳：孩子天生爱玩，部分患儿生病前有疲劳史，免疫力下降。如果遇到情感上的大波动，如生气、害怕、紧张、压力过大等，就易患此病。

儿童面瘫的预后怎样

    儿童患上面瘫后，家长往往不能及时发现，或迷信一些民间偏方而不及时就诊，错过了最佳治疗时机，增加了疾病的治愈难度，可能会使面瘫终生不愈，给孩子留下遗憾。通常，面瘫发病一周之内要及时进行治疗。由于儿童面神经的受损程度较轻，治疗效果好，恢复快，95%的患儿是可以完全康复的。但如果治疗不及时，则会出现表情肌功能丧失等严重后遗症，对孩子未来的影响还是很大的。

如何预防面瘫

    1.在天气较冷的时候，注意孩子的防寒保暖，尤其是头面部。

    2.在夏季注意空调、电扇的使用，不可为了一时舒服就让孩子直接吹冷风。

    3.增加体育锻炼，增强孩子的体质，避免病毒感染后导致的面瘫。

面瘫的中医治疗方法

    中医治疗孩子面瘫一般采取的方法是：针灸+口服中药+拔罐+放血+穴位封闭，利用针刺面部穴位配合活血化瘀的中药和手段，一般10天左右就可以让孩子恢复正常。
    同时，在治疗期间还应让孩子注意面部保暖，也可以通过热敷的方法进行面部保暖，每天用热水敷脸5次左右，促进面部血液循环，这对改善面部神经的紧张有很大的帮助。突发性面瘫会让儿童非常紧张。医生和家长需要关注孩子的心理健康，帮助孩子缓解紧张情绪。 （作者供职于郑州大学第三附属医院）

典型病例
    亮亮（化名），男，3岁，2018年3月1日来诊。主诉：家长2018年2月28日早上发现孩子右上眼睑不能眨动，右眼睛不能闭合，右口角歪斜，鼻唇沟变浅明显，右侧面部肌肉僵硬。脉弦，苔厚腻。取穴：阴陵泉穴、脾俞穴、肝俞穴、公孙穴、太冲穴、内关穴、风池穴。经过五诊后，患儿患侧略觉得松快。六诊，因病久络阻，非温针而难愈，遂于迎香穴、颊车穴处施温针，牵正穴、太阳穴置皮内针，刺破腮内侧异常血络，推拿脊柱两侧，以患侧为主按揉，然后以患侧肢体外侧阳经的泻法为主，配合四肢关节的屈伸等运动，并用擦法刺激手足阳明经筋皮部，手法宜轻柔。还可以根据缪刺方式，在肢体健侧交叉取穴。
    经过3次这样的治疗，见效较速，患儿眼睛能微合，口角歪斜稍微减轻。后来，对患儿又结合中频理疗、红外线理疗，辅以抗病毒、营养神经等综合治疗。嘱咐患儿尽量避免面部受风寒，畅情志，清淡饮食。中医采用散寒祛风通络治法，方选牵正散加减。方药如下：白僵蚕10克，防风10克，丹参10克，陈皮6克，神曲6克，红花10克，甘草6克，蒲公英10克，麦冬10克，制半夏10克，麻黄6克，干姜6克。上方诸药常规煎煮，取汁100毫升，分两次服用，一日两次，一次一剂。10天后，患儿基本痊愈，仅大笑时左上唇稍有下垂。一个月后回访，患儿已痊愈。