HbA1c可否作为糖尿病的诊断标准？
新乡医学院第二附属医院 郭新胜

　  　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。
  　　患了糖尿病后，长期存在的高血糖可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍。因为其并发症危害大，所以早发现、早治疗意义重大。
　　  糖化血红蛋白（HbA1c）作为诊断糖尿病有效的实验室指标而被广泛应用。那么，我们在临床上应用时，应注意什么呢？
  　　美国糖尿病学会（ADA）发布了2018年糖尿病医学诊疗标准（以下简称2018年ADA标准）。2018年ADA标准延续了2017年ADA标准。其中第二章关于糖尿病的诊断部分，2018年ADA标准延续了既往的标准，认为空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖和HbA1c是诊断糖尿病和糖尿病前期的标准。
　　  然而，最新研究证据显示，在血红蛋白变异、HbA1c含量测定受到干扰及红细胞更新速度有变化时，HbA1c检测具有潜在的局限性。
    因此，2018年ADA标准指出，在糖尿病诊断和检查中要合理进行HbA1c的检测。如果测得的HbA1c与血糖水平之间存在明显的不一致性，应考虑血红蛋白变异（如血红蛋白病）干扰HbA1c检测的可能性，并考虑用避免干扰的方法或血浆血糖的标准诊断糖尿病；另外，在红细胞更新加快的情况下，如患镰状细胞病、妊娠（妊娠中期和晚期）、进行血液透析、近期失血或输血等情况下，则应仅以血糖标准来诊断糖尿病。
  　　综上所述，在使用HbA1c这一实验室指标用于诊断糖尿病时，还是应该结合临床综合判断。