开封市鼓楼区南苑办事处丰收岗村卫生室 闫金才

    手法医学的针对性比较高，它不是单一的按照穴位或者参照疾病的病变部位来施治的手法技术，它是集指压、推拿、按摩等各类中外康复技能为一体的综合治疗方法。
    推拿作为一种中医外治法，疗效已经获得证实，在呼吸系统、消化系统、肌肉神经系统等疾病的治疗上广泛适用。运用各种不同的手法治疗疾病，在我国有悠久的历史，是传统疗法之一。
    指压推拿作为常用手法之一，是以手指在经穴或一定部位上进行按、压、点、掐等操作来防治疾病的推拿方法，又称指压疗法、指针疗法、点穴疗法。它又可分为持续指压法和滑动指压法。
    两者一动一静，一阴一阳，应用时应灵活配合。下面先就两种常用指压法做简单介绍。

常用指压法

    一、持续指压法
    持续指压法是指术者用拇指指腹（或屈曲的食指、中指指腹）按压在选定的穴位上，力量适中，渗透至穴位深层，使指端在穴位皮肤水平之下，以患者产生酸麻胀痛的得气感为度。
    操作方法：
    1.在穴位处垂直施压，稳定持续3~7秒钟后放松，放松时手指不离开皮肤。
    2.一放一压为一次，一般做50~80次为宜，可随病情增减。
    3.保持适当速度，快慢均匀，同时注意指压穴位的准确性。
    功效：
    有调节营、卫、气、血的功能。浅压所及体表浅层，有兴奋扩张作用；深压能至肌肉深层，有镇静、抑制作用。
    二、滑动指压法
    滑动指压法是指术者以中指指端（或拇指指端）用较强的压力紧抵穴位，以穴位为中心，手指来回按揉滑动的手法。
    操作方法：
    1.将穴位所在区域的皮肤压下，按揉时以穴位为中心呈圆形揉动；也可根据穴位处的结节或条索状物的形态、骨缝和肌肉的走向呈十字形进行交叉滑动。
    2.以按揉一个圆圈，或做一次来回滑动为一次，一般以连续做50~100次为宜。
    3.手指的按揉动作要连续，按揉、滑动速度应视病情久暂和患者体质而定。对新病体壮者速度宜快，压力频重；对久病体弱者速度宜慢，压力频轻。
    功效：
    有调节阴阳、疏经活血的作用。

常见病治疗

    在实际的临床应用上，指压推拿效果非常明显，以下是对具体病症的运用。

一、急性腰损伤

    急性腰部损伤是指腰背两侧的肌肉、肌腱、韧带等软组织突然受到扭、搓、闪等外力的作用而发生急性损伤，引起腰部疼痛及活动受限的一种急性病症，是腰部疾病中最常见的一种，俗称“闪腰岔气”，操作方法如下。
    1.定位
    腰痛点在手背，第二、第三掌骨及第四、第五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，左右各2穴。
    2.取穴
    患者伏掌取穴。
    3.手法
    用拇指顺掌骨间隙进行移动性指压，患者局部会有明显的酸胀感。边指压边让患者旋转腰部左、右各5圈，弯腰用手触碰地面，再起身后仰。

二、急性胃痉挛（上腹痛、呕吐等症状）

    急性胃痉挛就是胃部肌肉抽搐，主要表现为上腹痛、呕吐等，操作方法如下。
    1.定位
    中脘穴在腹部正中线脐上4寸（同身寸，下同）。
    梁丘穴在膝关节髌骨外上缘上2寸。
    足三里穴在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
    至阳穴位于背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。
    2.取穴
    重点介绍至阳穴的取穴方法：嘱咐患者低头，颈后隆起的骨突即为第七颈椎，由此往下数到第七个骨突即第七胸椎，其下方凹陷处就是至阳穴；或者两手自由下垂，用手摸肩胛骨，在肩胛骨下角的下方即为第七肋间，第七肋间水平线和正中线相交处即为第七胸椎下方就是至阳穴所在。
    3.手法
    拇指重力点压中脘穴、梁丘穴、足三里穴、至阳穴。

三、急性牙痛且连及面颊

    1.定位
    颊车穴在下额角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。
    内庭穴在足背，第二、第三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
    合谷穴俗称“虎口”，位于手背第一、第二掌骨之间。
    2.取穴
    重点介绍内庭穴的取穴方法：患者正坐垂足或取仰卧位，在第二跖趾关节前方，第二、第三趾缝间的纹头处取穴。
    3.手法
    重力按压颊车穴的基础上，上牙痛加脚上的内庭穴；下牙痛按手上的合谷穴。

注意事项

    一、指压穴位按主穴、配穴依次进行，根据病情选穴要遵循取穴原则，以增加疗效。
    二、取穴要准确，要有足够的指压强度和持续时间，达到一定的刺激量，才能起到治疗作用。
    三、根据病情一般每日施术两三次，对痛症患者可在治疗后半小时左右加强指压一次，以巩固治疗。
    四、指压时应先轻后重，切忌用力太猛。例如患者突然晕厥，急救取人中穴（位于上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处，为急救昏厥要穴）时，应双手食指或中指的指腹侧面，用较大力气来回按压，当有得气感时，嘱咐患者轻轻转动头颈部即可。
    本方法适用于基层医务人员，一学就会，安全可靠，值得推广。