四川省彭州市通济镇姚家村卫生所 胡佑志

    病例：郭某，女，今年65岁。患者自述咳嗽、咯痰1个月余，病发作时，恶寒发热，咽喉痛，咳嗽、咯痰，痰少清稀，有支气管炎病史；当地医院医生给予青霉素、利巴韦林输液治疗3日，继服口服药物治疗，症状有所缓解，但咳嗽、咯痰依然如故，遂来笔者处治疗。
    诊见：咳嗽、咯痰，痰量少，呈白色泡沫状，不容易咯出，遇寒咳嗽加重，咳嗽时小便失禁，舌淡，苔薄腻，脉细滑。
    辨证：肺肾两虚，痰湿内阻。
    治则：理气化痰，补肾缩尿。
    处方：二陈汤合缩丸加减。
    方药：茯苓、山药各12克，陈皮、五味子、乌药、益智仁、紫菀、款冬花各8克，姜半夏7克，甘草5克。共7剂，水煎，分3次服用，每日1剂。
    二诊：遗尿已除，咳嗽、咯痰稍缓，原方去乌药、山药，加入桑白皮、浙贝母各10克，水煎，再服7剂。
    三诊：咳嗽、咯痰基本缓解，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细。嘱咐患者继续服药7剂，以善后。1个月后，郭某告知已获痊愈。
    本病咳嗽、咯痰伴尿失禁，中医称为膀胱咳，多见于老年人，属本虚标实之证，与肺、膀胱、肾有关。肺为气之主，肾为气之根，肺气欠亏，日久及肾，肾气不足，膀胱失约，咳而遗尿。方中乌药、益智仁、山药，具有温肾祛寒、缩尿止遗的功效，标本兼治，故收效良好。