8月8日晚，四川九寨沟发生7.0级地震，截至8月12日16时50分，已导致24人死亡，其中20人确定身份，其余4人正在核实身份。在救灾现场，作为急救医疗体系的中坚力量之一——护理人员在救援中发挥着非常重要的作用。
    在灾害救援现场，往往到处充斥着紧张、焦虑、混乱，护理人员要凭借着丰富经验、所受教育及工作地点的实际情况，履行自己的职责。在灾害救援中，护理人员的灾害性事件的现场检伤分类能力尤为重要。

    在灾害救援中，救援力量往往有限，在灾害发生初期资源还可能十分匮乏。因此，并非所有生命垂危的患者都可以得到所需的医疗救治；即使使用了医疗资源，患者也可能由于缺乏进一步的干预仍无法存活。在此过程中，救援人员还可能面对潜在危险。
    在灾害现场，到处充斥着紧张、焦虑、混乱，有效的检伤分类不仅能够控制混乱场面，将患者从现场转运至医疗机构，还能合理控制轻伤患者到达医疗机构，避免重症患者转运至医疗机构时轻伤患者人满为患。
    但是，面对众多轻伤和重伤患者，护理人员应该先救谁呢？
    在创伤现场，急救人员判断损伤的严重程度、启动医疗处理、确定将患者转送到最合适的医院的过程，即现场检伤分类，这是医疗急救的前提和第一步。医疗急救就是优先抢救那些最需要救助的人，现场医疗急救更是要将重伤员先筛选出来。
检伤分类及其依据
    检伤分类是一个动态且连续的过程，需要护理人员实时考虑患者的医疗需求和有限资源供给之间的关系。一般来说，检伤分类可分为以下几级：
    初级检伤，指导初步医疗处理并决定是否需要转运；
    二级检伤，进一步分配医疗资源并分流患者；
    三级检伤，一旦完成初始目标，护理人员需要根据临床判断评估患者的状态并协调现有资源。
    进行大规模人员伤亡事件的检伤，护理人员首先需要考虑以下3个方面：患者是否存在意识丧失、危及生命或肢体重伤的情况；是否可以立即提供急救或外科干预措施；有哪些可使用的转运工具，运载能力如何，转运时间需要多久。此外，护理人员还要考虑年龄、孕妇、心理素质、基础疾病等情况。
SALT检伤分类
    SALT检伤分类，即分类（sort）、评估（assess）、拯救生命的干预措施（life-saving interventions）、治疗/转运（treatment/transport），通过简单的指令对伤亡人员进行分级，随后单独评估每一分级内的患者，同时采取必要的救援措施和（或）转运。SALT检伤分类采用全球最先进的检伤分类模型，简单实用，在美国被确定为大规模人员伤亡事件的检伤分类标准。
    IDMED5级分类法，用不同颜色区分受伤害程度不同的患者，红色是亟须抢救者（Immediate），黄色是可延迟处理者（Delayed），绿色是轻微伤者（Minimal），灰色是姑息治疗者（Expectant），黑色是死亡者（Dead）。
    与此相对应的是，亟须抢救者，通过紧急处理可以存活；可延迟处理者，需要治疗但可延迟处理而不影响生存率；轻微伤者，轻微受伤或者生病，无须治疗也可存活；姑息治疗者，当前存活但在现有医疗资源下存活率低；死亡者，无自主呼吸已死亡。
    在大规模人员伤亡事件的检伤分类中，护理人员应当遵循这些一般原则：首先治疗病情或伤情较重，但通过治疗存活可能性较大者；最后治疗病情或伤情较重，即使治疗也难以存活者；个体治疗轻伤或无须治疗者，并将其转移至安全地区。
    在这里有一点需要明确，即检伤分类是动态和持续的过程，可能会用到初步分诊、二次分诊、再次分诊等多次分诊的情况，需要灵活掌握。
    SALT分类的目的是确定可能的幸存人员，整体分类可确定最需要抢救的伤员。护理人员在进行检伤分类前应采取必要的抢救措施，而现有资源则会影响检伤分类的结果。

IDMED 5级分类	亟须抢救者 （红色）	可延迟处理者 （黄色）	轻微伤者 （绿色）	姑息治疗者 （灰色）	死亡者 （黑色）
核心提示	病情危重，需要短时间内处理危及生命的外伤，存活率高	能够耐受延迟的医疗干预，不会影响最终结果	轻伤，只需简单急救，应迅速引导出受灾区域	在资源有限的情况下无法救治的患者，但不应放弃治疗	无自主呼吸已死亡
要点提示	机械性气道梗阻 开放性胸外伤 张力性气胸 颌面部创伤与潜在气道损伤 不稳定的胸部和腹部外伤 不完全截肢 活动性出血 全身40%~60%体表面积二度或三度烧伤	稳定的腹部伤口，可能有内脏损伤，但血流动力学稳定 需要清创的软组织损伤 颌面部创伤，无气道损伤 挤压伤，无挤压综合征 创伤性截肢，无活动性出血 稳定性颈椎损伤 吸入浓烟，无呼吸窘迫 血管受损，有足够的侧支循环 需要清创，手术处理和外固定的骨科外伤 大部分眼外伤和中枢神经损伤 全身14%~40%体表面积二度或三度烧伤	表皮的伤口 封闭、无并发症的骨折 爆炸性声损伤 精神或情绪障碍 小于15%全身体表面积的一度或二度烧伤	在资源有限的情况下无法救治的患者，但不应放弃治疗 濒死呼吸 多发伤合并严重的颅脑贯通伤 高位脊髓损伤 爆炸引起的多发伤 大于60%体表面积的二度或三度损伤