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腹泻要使用抗生素吗 |
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一般腹泻大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。前者是指细菌性痢疾、伤寒沙门氏菌、霍乱弧菌等，或病毒如轮状病毒、腺病毒感染导致的腹泻。这些腹泻可用抗生素或抗病毒药治疗，以控制病情、减少并发症等。而非感染性腹泻病因复杂，与消化系统肿瘤、炎症性肠病、甲状腺功能亢进症、功能性腹泻、消化不良等有关。这种腹泻多采取对症处理，比如补充水分，保证水电解质平衡，必要时使用收敛止泻药，以减少腹泻对肠道的损伤。
我国学者研究发现，我国的腹泻患者大约30%需要抗生素治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。也就是说，对30%需要用抗生素的腹泻患者，一定要及时使用抗生素，解除腹泻病因，以免延误治疗而危及生命；另外70%不该用抗生素的腹泻患者，就一定不用，如果用了，非但腹泻治不好，反而带来不良反应。同时，滥用抗生素还会导致耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后疗效逐步下降，使腹泻的治疗更加困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调，继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎，其死亡率很高。
需要抗生素治疗的有菌痢、霍乱、婴幼儿沙门氏菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。
那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？1.看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。2.12岁以下的腹泻患儿，如果突然发热，面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧，则很可能是痢疾，一定要用强有力的抗生素，如头孢类抗生素等。3.一些特殊的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老人，也应用抗生素。 （王树平） |
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