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多学科联合救治 胸部严重创伤患者 |
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本报记者 李 季 “感谢开封市第二人民医院的医务人员，是他们挽救了我的生命。”近日，因车祸在开封市第二人民医院心胸外科接受治疗的王女士感慨地说。
时间回到6月21日14时，开封市第二人民医院心胸外科的电话铃声急促地响起，“急诊科有一位车祸致严重胸外伤患者，需要紧急会诊。”放下电话，该科值班医师王志远立即向急诊抢救室跑去。
当天车祸发生后，一身血迹、神志不清的王女士被120急救车送到该院急诊科。医生经过检查，发现她的血压47/20毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），双侧胸廓塌陷畸形，反常呼吸，左侧胸部有一个长约15厘米的撕裂伤口，探查可触及多发肋骨断端，并可触及心脏跳动，双侧胸部可触及骨擦感；右侧上臂靠腋前有一大面积皮肤撕脱伤口，患者处于休克状态，十分危险。
王志远赶到急诊科时，急诊科医师已为王女士及时建立了静脉通路，补液，抽血化验、申请输血。查看患者伤情后，王志远建议立即给予经口气管插管、呼吸机辅助呼吸，维持患者呼吸功能，经过积极抢救治疗，患者的血压逐渐上升。医务人员为患者进行64排CT检查，发现其胸骨体粉碎性骨折，左右两侧多处肋骨骨折、双肺严重挫伤，双侧有大量胸腔积液，右锁骨骨折。王志远立即联系该院心胸外科主任医师梁保华和副主任医师李奇，制订治疗方案。
考虑患者病情危重，左侧为开放性胸外伤，一次完成全部手术的风险极高，专家组决定先为王女士进行左侧肋骨骨折内固定术，并探查胸腔，右侧实施胸腔闭式引流术。医务人员积极做好术前准备后，患者家属却表示无法交齐治疗费用，时间就是生命，该院立即启动创伤救治中心绿色通道，先为患者进行手术，家属十分感激。
患者的左侧胸腔被吸出1400毫升积血，右侧胸腔闭式引流术后逐渐引流1500毫升积血；左侧肋骨骨折内固定、吻合胸大肌及胸小肌；止血，右上臂撕脱伤口清创缝合，给予输血治疗……手术在有条不紊中顺利实施。术后，患者回EICU（急诊重症监护室）继续呼吸机辅助呼吸，并加强抗感染、输血、补液等治疗。待患者生命体征稳定后，于6月29日为患者实施右侧肋骨骨折内固定及胸骨骨折内固定术。
经过该院心胸外科及EICU医务人员的联合积极治疗，王女士于7月7日顺利脱离呼吸机、拔除经口气管插管，转回心胸外科治疗。目前，患者恢复良好，已可下床活动、锻炼。
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