本报记者 刘 旸

    记者在7月28日召开的河南省人民医院国家高级卒中中心绿色通道建设分享研讨会（2017）上获悉，河南省人民医院购买的中国第一个移动卒中单元（移动CT脑卒中救护车）在郑州投入使用了。
    这次旨在分享脑卒中绿色通道建设河南经验、介绍国家高级卒中中心建设新理念的分享研讨会，不仅吸引了省内外顶尖专家的关注及参与，也在脑卒中绿色通道建立标准化研究、绿色通道助力脑卒中救治全流程增质提速、脑卒中绿色通道制度体系建设及质量控制管理等关键领域，展开了富有成效的前瞻性研讨。
移动卒中单元
把“医院”送到卒中患者身边
    首次投入使用的移动卒中单元，可实现对疑似脑卒中患者边“走”边诊治，进一步缩短脑卒中患者从发病到获得治疗的时间。移动卒中单元由急救车、移动CT（电子计算机断层扫描）、移动化验实验室、远程医疗设备和工作人员5部分组成。
    在急救车接到患者的第一时间，随车出发专业技师、护士立即可开展车载CT扫描、生化分析等工作，院内脑血管病专家通过远程医疗设备即可给予专业指导，明确诊断后立即对症治疗（比如在确定患者为缺血性脑卒中，并符合溶栓条件后，便可立即在车内溶栓），争取最大程度挽救患者的大脑。与此同时，医院卒中中心立即启动绿色通道，确保患者到院后以最简单的流程、最短的时间获得专业治疗。在脑卒中急救体系内引入移动卒中单元，就像是把“医院”搬到患者身边，这意味着卒中影像检查和部分治疗方式从以往到院后才能实施，转变为在救护车中即可开展。
    据文献资料统计显示，全球第一辆移动卒中单元于2011年在德国建成并投入使用，与传统接诊方式相比，从医院接到急救电话到患者接受治疗时间平均缩短了20分钟。而2014年发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的统计数字则显示，2011~2013年，1500例患者通过急救车上的CT扫描更快地接受了溶栓治疗，相比对照组移动卒中单元从响应到治疗时间平均减少了25分钟，14家脑卒中中心的溶栓率从20%上升到30%，救护车+CT+溶栓设备的模式，加快了脑卒中患者接受治疗的时间，没有不良事件发生。
脑卒中绿色通道
力保脑卒中患者救治提质增速
    根据《2016年医院卒中中心建设与管理指导原则》，国家高级卒中中心要能实施卒中急性期规范化救治，急性卒中患者抵达急诊至卒中团队接诊时间小于10分钟，急诊CT（患者到院到CT完成）时间小于25分钟；急性缺血性卒中患者到达急诊至开始静脉溶栓的时间（DNT）小于60分钟。因此，建立独立、完善、无缝隙的脑卒中救治绿色通道，成为卒中中心这一组织化管理卒中患者医疗模式中最为关键的环节。
    2015年，河南省人民医院被国家卫生计生委批准为第一批国家高级卒中中心（全国共15家），开始瞄准理念更新、人员优化、管理细化、环节减少、信息通达、设备更新等脑卒中救治关键环节，提质、提速。
    如今，院方已经实现独立设置急诊呼救线路15515920120，患者在院外时驻扎在急救中心的脑卒中小组就会接到抢救预警；患者到院后不需要分流，多学科融合、内外兼修（兼备静脉溶栓和介入取栓能力）的脑卒中急救专家在急救中心会直接迎诊；进入脑卒中绿色通道的患者先检查、后付费，设专门的医护人员全程陪同检查、转运，24小时急诊CT、磁共振开放；急诊影像即刻出片，急查检验10分钟出结果，中心导管室、麻醉科工作人员24小时住院值班。
    目前，河南省人民医院已有效地将DNT速度从以往的60分钟以上有效降低至48分钟，切实实现了“急性脑卒中空地网络三位一体无缝隙，24小时全天候溶栓、取栓一条龙”。每一位进入绿色通道的脑卒中患者，都是真切地接受了标准化、同质量的全程医护陪同的“VIP式”抢救诊疗。
国家高级卒中中心
多方协作、“软硬”兼备
    除了添置院前移动卒中单元、全力保通脑卒中绿色通道，脑卒中患者到院后快速、全面、高效救治和康复也在《中国卒中中心建设指南》中给出了具体指标。指标明确，卒中中心必须拥有静脉溶栓能力且需在基础设施、人员配置、诊断技术、治疗技术等多方面达标；强调多学科协作模式，整合神经内外科、急救室、影像科、介入科等科室的力量，实现多学科协作的无缝对接；鼓励将挂号首诊、血液检查、影像科检查、内科用药、多学科会诊、外科手术等7~9个环节全部打通的绿色通道建设，从而大幅提高诊治效率。
    河南省人民医院的国家高级卒中中心也被国家脑卒中防治工程委员会授予了“示范基地医院”的光荣称号。
    “群策群力防卒中，可防可控可避免”。当前，河南省人民医院的互联智慧分级诊疗平台已覆盖全省，河南省人民医院的国家高级卒中中心也与省内诸多基层医院携手，组建了河南省脑血管病互联智慧医疗体系，建立了覆盖河南的十几个脑血管病分中心，提速脑卒中分级诊疗；河南省人民医院还在全国建立了覆盖全省东、西、南、北、中150多个急救位点的“航空急救网”，突破了脑卒中远距离救治困难的瓶颈；河南省人民医院此次投用中国第一台移动卒中单元，又将脑卒中救治由医院提前到了千家万户，使脑卒中患者当场获得救治。
    近期，中国第一个“一站式脑卒中影像评估和血管再通手术系统”也会落户河南省人民医院，届时CT、磁共振和血管成像机将“零距离”安装于同一个手术室，绿色通道建设“手术室转运的最后瓶颈”将会随之消失， 脑卒中患者将会获得真正的无缝隙院内转运抢救。河南省人民医院也将继续创新脑卒中治疗理念，创造脑卒中治疗领域的“中国速度”。