驻马店市精神病医院  孙艳芳

    压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮护理一直是基础护理的重中之重。
    压疮好发于血运差、骨隆突处及易受压部位。一旦发生压疮，患者会痛苦不已，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，加强护理、降低压疮的发生率十分重要。
一、减轻压力、剪切力和摩擦力
    减轻患者局部皮肤的压力，促进血液循环，尽可能地让患者活动是最有效的预防措施。
    帮助患者定时翻身能有效地、间隙地解除压迫，恢复其受压部位的血液供应。协助患者选择合理舒适的卧位，卧床患者抬高床头一般不超过30度，以减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力。协助患者翻身、更衣，换床单时要抬起患者身体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力损伤皮肤。使用便盆时应抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑完好，便盆可垫上软纸或布垫。擦拭患者时，对其受压部位皮肤不可用力擦拭。
二、保持皮肤的清洁干燥
    对于长期卧床患者，应加强其大小便的管理，保持其皮肤干燥尤为重要。
    大小便失禁的患者不可直接卧于橡胶单上，橡胶单上应铺一层吸水性及透气性好的棉垫，其潮湿及污染后应及时更换。患者每次排便后，应及时清洁肛门及周围皮肤，涂上凡士林软膏以形成保护膜，隔绝大便的刺激。同时，每日用温水清洁患者的皮肤，及时更换其被污染的衣服、床单，保持床铺、被褥清洁、干燥、平整。患者的内衣要柔软平整，使患者感到舒适。
三、观察体温变化
    护理中注意观察患者体温变化、皮肤的温度及湿度，特别是注意观察患者的受压部位有无改变。
    低体温时，机体关闭外周循环，受压区血供减少可导致压疮形成。在压疮的治疗中不推荐烤灯法，因为在已经受损伤的区域，表面组织的温度升高将起到附加的压力作用。另外，不合理使用热水袋、冰袋等，也将影响局部代谢，或使局部血管收缩减少血供而起有害作用。
四、改善患者营养状况
    国内外学者均认同营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响其愈合的因素。应根据患者营养状况和病情需要给予其合理的营养调护，适当增加其膳食中的蛋白质、热量、维生素、微量元素等。对不能经口进食者，及早进行管饲营养，必要时给予静脉营养。
五、正确按摩
    对正常健康的皮肤给予适度的按摩能起到预防压疮的作用，但不能用于骨隆突处已发红的皮肤或脆弱型的皮肤，局部按摩易引起表皮损伤。相关研究表明，软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压迫后一般三四十分钟皮肤会褪色，不会形成压疮。如受压部分皮肤持续发红，则表明软组织损伤，此时给患者按摩必将加重局部皮肤损伤。