案情回顾      2015年9月29日，某市卫生监督员依法对某市某中医院进行监督检查，发现该院放射科对病人拍摄胸片时未按规定使用放射防护用品，依据《放射诊疗管理规定》第四十一条第二项规定，当场对该院予以警告的行政处罚，同时责令立即改正违法行为。
    2016年8月12日，卫生监督员再次对该院进行监督检查，发现该院放射科影像工作站保存的资料显示：2016年8月10日该院放射科工作人员对12岁患者李某进行颈椎张口正侧位摄像检查时，未按规定对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；卫生监督员对影像工作站相关资料及放射科拍片登记本进行拍照取证；该院未能当场提供放射诊疗许可证副本、放射工作场所防护性能检测报告、放射诊疗设备性能检测报告、2016年以来的个人剂量检测报告、放射工作人员的健康检查报告。
    卫生监督员提出了监督意见，要求其改正违法行为。卫生监督员对可能存在的违法行为进行了立案申请，经领导批准立案后进一步开展调查。同时，卫生监督员调取、复印了该院的医疗机构执业许可证、放射诊疗许可证和组织机构代码证，核实该院的主体资格及合法身份。
    2016年8月15日，该院提交了2015年度职业健康检查表、2015年度及2016年第一季度的个人剂量检测报告、放射诊疗许可证副本、放射卫生检测评价报告。但是，该院2015年度至今未按规定进行放射诊疗设备状态检测。卫生监督员对该院放射科主任进行了询问调查，制作询问笔录一份。
    2016年8月23日，该院提交了放射卫生检测评价报告，显示2016年8月18日对DR摄影X线机、医用CT机、透视X线机、乳腺机/骨密度仪等4个工作场所进行了放射防护性能检测，对DR摄影X线机、医用CT机、透视X线机等3个放射诊疗设备进行了设备性能检测。
    8月26日提交调查终结报告，8月30日经过合议，大家一致认为：所提取的证据可以证实该院存在以下违法行为：未按规定对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，经警告逾期不改正；2015年度未按规定进行放射诊疗设备状态检测。某市卫生计生委依法向该院下达了《行政处罚事先告知书》，该院表示自愿放弃陈述、申辩和听证权利。经逐级审查批准，对该院作出行政处罚决定：给予警告，及合并罚款9000元的行政处罚。当事人自觉履行了处罚决定，主动缴纳了罚款。该案于2016年11月7日结案。

案卷评析      违法事实清楚，证据充分，证据链完整。根据2016年8月12日的现场检查笔录和从放射科影像工作站调取的X线摄像检查时未屏蔽防护的影像资料及2016年8月15日的询问笔录形成证据链，很好地印证了该院在X线摄像诊断工作中未按规定对受检者防护的违法事实。
    处罚主体明确、证明材料齐全。执法人员调取了医疗机构法定代表人的身份证复印件、被委托人的身份证复印件、医疗机构执业许可证、组织机构代码证、放射诊疗许可证复印件等材料以及授权委托书等证明材料，明确了行政处罚主体。
    处罚程序合法。严格按照《行政处罚法》的有关规定和卫生监督执法程序办案，监督检查时按规定出示证件，说明检查目的，现场制作检查笔录，并提出整改意见，由行政相对人确认并签字。行政处罚决定严格按照立案、调查、调查终结、合议、处罚事先告知、处罚内部审批、行政处罚决定，文书送达等程序，严格遵守了每一项监督处罚程序的规定。

经验与思考      本案对检查中发现的问题，不回避，一一调查落实，通过院方提供的职业健康检查、个人剂量和仪器设备性能检测报告，澄清可疑违法行为，确认违法事实，运用裁量标准给予合理处罚，值得借鉴学习。
    要加强患者和公众对放射防护知识的宣传普及和教育。保障患者和公众的健康权益，不能仅仅依靠卫生监督机构的严格监督管理，更需要放射诊疗机构及放射工作人员的自觉行动，还需要患者和公众的知情和积极参与。患者出于对保护自身健康的要求主动佩戴个人防护用品，也许会比卫生计生行政部门对医疗机构和放射工作人员对受检者不加以防护的违法行为的行政处罚更温馨、更有效。
    （案卷由省卫生计生委提供，本报记者杨冬冬整理）