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疑难病症面前淋巴瘤协作组会诊找病因 |
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本报记者 刘永胜 通讯员 路书斋 今年67岁的洛阳市民刘女士平时身体一直不错，是老年广场舞的粉丝。前段时间，她感觉腹部隐隐作痛，到医院行电子胃镜检查未见异常，却发现全血细胞减少，尤其白细胞下降至0.5×109/升以下，达到了粒细胞缺乏的标准，医生建议其立即住院治疗。
经过一系列检查，骨髓穿刺、骨髓活检，医生发现刘女士骨髓中有一群异常的淋巴细胞，高度怀疑恶性淋巴瘤。为了进一步明确诊断，刘女士还先后做了骨髓染色体等检查，被发现脾脏肿大，腹腔淋巴结肿大，但仍无法明确诊断。
刘女士来到了郑州大学附属洛阳中心医院。该院血液内科主任王慧睿立即组织院内淋巴瘤协作组进行会诊。会诊中，影像科专家董志辉根据患者的腹部CT结果，提出肝硬化、脾功能亢进的诊断。但患者腹腔淋巴结肿大原因无法明确，且患者无病毒性肝炎病史，食管静脉无曲张，血象比一般常见脾功能亢进降低更加显著，这些似乎又无法解释。经过综合考虑后，协作组达成共识：无论脾功能亢进还是脾脏淋巴瘤，均可行脾脏切除术。因患者的身体条件欠佳，手术风险极高，应进行充分的术前准备后再行微创手术，术后应仔细排查淋巴瘤可能。
与家属充分沟通后，该院普外一科主任雷霆为患者行腹腔镜下脾脏切除术，并同时行腹腔淋巴结活检，手术按照预期顺利进行。术后第二天，患者的白细胞、血小板即升至正常范围，贫血指标也在逐步改善中；术后一周，患者身体状况明显好转。
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