本报记者 李 季

    不吃药、不打针，在孩子身上通过专业手法推拿20分钟，孩子的感冒、发热、咳嗽等竟然慢慢地好了。随着夏季气温攀升，小儿腹泻、消化不良、厌食等常见病进入多发期，越来越多的家长喜欢选择小儿推拿作为孩子保健、治病的方法。

源远流长的中医理论

    开封市第二中医院院长王永刚的桌子上摆放着一摞中医小儿推拿的书籍，日渐火爆的小儿推拿热现象引起了他的关注。他告诉记者，小儿推拿古称小儿按摩，是以中医理论为指导，应用各种手法作用于小儿机体，调整脏腑气血功能，达到防治疾病目的的一门学科。它是古代劳动人民在长期与疾病做斗争的实践中不断发展起来，并流传至今的一种疗法。
    说起按摩的历史渊源，王永刚如数家珍。早在远古时期人类发明和利用火之前，就有了摩擦生热术，热能暖身、镇痛的感性认识，并逐渐积累着按摩治疗疾病的经验。在我国现存最早的医方著作《五十二病方》中，即有类似后世用“钱匕刮法”治疗小儿疾病的记载，如“匕周婴儿瘛所”。
    王永刚说，帛书《五十二病方》是马王堆三号汉墓出土的医书，根据记载的内容推算其不晚于公元前3世纪，距今至少有2000年历史。其所记载的治疗方法多种多样，除以内服汤药为主之外，还有大量的外治法，比如敷贴法、烟熏或蒸气熏法等，可以说是小儿推拿有文字记载最早的书籍。
    河南省名中医刘静宇表示，《黄帝内经》系统地讲述了阴阳、藏象、经络、诊法及病因学说，建立起中医理论体系，按摩作为学科名称及疗法也开始出现。比如《素问·血气形志篇》。开封市中医药管理局局长齐洪喜说，魏晋隋唐时期，按摩疗法已相当盛行，主要医学著作中已记载有小儿按摩方面的内容，比如《诸病源候论》在各病证之后均不列方药，却附以详细的“补养宣导”之法，其中就包括大量按摩方法等；《备急千金要方》中有“治少小新生肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热，或中大风。手足惊掣。五物甘草生摩膏方……小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风”的记载。该书还介绍了一种用葱白抽打的推拿疗法，比如“儿生不作声者，此由难产。少气故也。可取儿脐带向身却捋之。令气入腹。仍叮之至百度，啼声自发。亦可以葱白徐徐鞭之，即啼”。在《外台秘要》一书中也有“小儿夜啼至明不安寐……亦以摩儿头及脊验”等记载。
    其后，由于小儿患病，服药困难，针刺怕痛，用推拿疗法能够疏通经脉，调畅气血，适合小儿之需要。在明清时期，小儿推拿疗法得到了迅速发展，当时，儿科推拿名家辈出，并出现了大量的小儿推拿专著。其中具有代表性的有《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》等。夏英白的《保赤推拿法》阐释拿、推、掐、搓、摇、捻、扯、揉、运、刮、分、合等12种小儿推拿常用手法，言简意赅。同时，该书详细阐述了开天门、分推太阴太阳、掐天庭至承浆以及揉耳摇头四法；主张小儿推拿皆应以此四法开关窍为起始；继而辨证择法以推之，推毕又以掐肩井穴而收功，可谓见解独到。徐谦光的《推拿三字经》使小儿推拿专业知识进一步得到普及与发展。唐元瑞的《推拿指南》7卷，可谓集清代以前小儿推拿学术成就之大成。
    新中国成立后，中医药事业得到了迅速发展，除了重印出版古籍，也出版了《小儿推拿》《小儿推拿学概要》等小儿推拿新著作，推拿治疗范围不断扩大，小儿推拿行业开始迅速发展起来。

小儿推拿要理性发展

    记者在南阳市人民路附近的某按摩店看到，带孩子前来推拿的家长络绎不绝。“早上六七点就有人带孩子来推拿了，10点前就来了十几个孩子。”该按摩店的主治医师牛志远告诉记者。作为专业从事小儿推拿30多年的盲人按摩师，牛志远早在1992年便根据实践经验出版了《家用小儿推拿与食疗》一书。近几年，他除了管理好自己的按摩店，还于2016年开设了南阳市首家专业小儿推拿父母班和专业班，培训学员400余人。“医院的儿科医生、小孩家长、想开店创业的年轻人都来我这里学习，有的专门从河北、江西等地过来，昨天有一位56岁的退休女士还来学习推拿疗法。”牛志远自豪地说。“单位效益不好，跟着牛医生学门手艺开个店，没想到能造福那么多孩子，觉得很有成就感。”在该按摩店再次进修的某小儿推拿店老板高兴地告诉记者。
    据业内人士介绍，去年南阳市城区小儿推拿机构就增加了五六十家。记者在南阳市城区长江路、建设路一带看到，新开设的小儿推拿店间隔六七百米就能看到一家。在文化路仲景堂、宛城区妇幼保健院，前来做推拿的孩子挤满了房间，每次30元左右的收费很多家庭也能接受。在仲景堂带孩子做推拿的王女士说，她之所以成为这里的常客，因为推拿疗法能够增强孩子的免疫力。
    目前，中医小儿推拿市场已经初步形成，并日渐火爆起来。但是如何引导患者理性就医，让这一市场规范、有序地发展呢？
    医学专家提醒大家，给孩子做推拿时，在选择推拿机构的时候，要选择有资质的专业机构，从业人员应该具备相关的资质证书。同时，家长还要尽可能地注意推拿人员的专业背景，有专业背景的人，会更加专业，对于孩子症状的把握、辨别也更加可信。
    此外，业内人士指出，应尽早实行小儿推拿疗法的标准化：一方面可以促进学科发展；另一方面也便于进行规范的医疗管理，在处理医疗纠纷等问题时做到有理有据。标准化是各学科的发展趋势，一门自然科学标准化程度的高低，往往被视为评价其成熟度的重要标志。因此，尽早实行标准化也是小儿推拿疗法发展进步的必然出路。
    同样，小儿推拿疗法也毫不例外地面临着这一问题。齐洪喜告诉记者，中医药标准化是中医药特色优势的载体、是中医药特色优势的具体体现，中医药标准化是指导具体实践的依据。