他的细菌性肝脓肿是怎样查出来的？
□冯金灿

    一名40岁的男性患者从3年前开始出现右上腹部间断性隐痛，仅依靠捶打疼痛部位缓解疼痛。他一捶就是3年，从未到医院就诊检查过。
    最近，患者感觉右上腹部疼痛感明显增强，体温最高可达38.5摄氏度，发热前伴有寒颤，甚至还发生过晕厥。患者再也不敢轻视病情，立刻到当地一家医院就诊。经检查，患者肝功能基本正常，肝内多发小囊肿，肝右叶低密度病变、脓肿，肝区占位待查。
    为了得到更好的诊治，患者来到河南省人民医院寻求帮助。该院消化内科主任医师梁宝松询问了患者的病史后，决定弄清楚患者肝区可疑占位性病变的真正原因是什么。
    梁宝松为患者检查后，排除其原发性肝癌的可能，认为患者这3年来的右上腹疼痛很可能是胆囊炎引起的，而最近出现的晕厥和发热可能是肝脓肿引起的。为了确诊患者的病情，梁宝松邀请河南省人民医院超声科主任医师王存丰会诊，发现患者肝内占位病变有部分液化，穿刺后抽出的脓液经细菌培养和药物敏感试验，被证实为中间型链球菌感染。
    最终，患者被确诊为细菌性肝脓肿！查清楚病因以后，梁宝松为其进行了对症治疗。很快，患者的病情趋于稳定，出院回家。
    梁宝松提醒大家，肝占位是包括原发性肝癌、继发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝结核、肝内胆囊、肝脏良性肿瘤、肝脓肿和肝脏寄生虫病在内的多种疾病的总称。肝癌一般不发热，伴有寒颤、高热的更少，但要确诊就需要进行血液检查和进一步的影像学检查。根据这名患者发热和肝脏肿块两条线索，可以断定其肝脓肿和肝结核等感染性疾病的可能性最大。因此，医生要认真诊断，避免误诊。