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熄风止眩汤可升阳化瘀 |
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□沈舒文 组成：龟板20克（先煎），山萸肉15克，天麻15克，僵蚕10克，白蒺藜15克，石菖蒲10克，葛根20克，水蛭5克，川芎12克，菊花10克，泽泻12克。
功效：滋阴熄风、升阳化瘀。
主治：椎基底动脉供血不足引起的发作性眩晕，晕时站立不稳，视物模糊或恶心欲呕、耳鸣，精神疲惫或肢体麻木，舌红苔滑，脉沉细涩，证属阴虚风旋、痰瘀滞络者。
用法：先将药物用水浸泡40分钟，煎两遍；首次煎30分钟，二煎15~20分钟；将两次药汁混合，总量约400毫升。每日1剂，早、晚服用。
方解：椎基底动脉供血不足是由椎基底动脉狭窄或阻塞引起的，临床以眩晕为主要表现，多发于中老年人，病在脑而关乎肝脾。中老年人脏腑功能逐渐衰退，肝肾精亏，阴不涵阳，木枯风动，脾虚气动，清阳不升，津凝为痰，从而使厥阴风阳上旋夹痰带瘀而发病。若以标本辨虚实，肝肾阴亏为本，风阳痰瘀为标，治当滋阴熄风化痰，升清化瘀通络。在此方中，龟板咸寒质重，入肾滋阴，入肝潜阳为君药，使阴旺髓海充足，阳潜木静风止；臣药山萸肉酸温入肝，补肝肾益精血，助龟板滋阴益精；眩晕之发，风动于肝，痰生于脾，臣药天麻平肝熄风，相佐以僵蚕化痰通络；石菖蒲开窍化痰且醒神健脑，风与痰并治。眩晕之虚，不仅是髓海不足，还存在脾不升清。重用臣药葛根升发脾胃清阳之气上达于脑；佐药白蒺藜平肝熄风且可疏肝；菊花平肝而清利头目；泽泻降泄肾浊，以防龟板、山萸肉沉静补肾精而妄生相火肾浊；川芎活血行气通经，水蛭活血化瘀通络。全方共奏平肝熄风、升阳化痰之功，制方之奇在补肝肾熄风阳重在潜降；益脾气化风痰妙在升清，补本虚治标实贵兼通络。
加减运用：发病急、眩晕重者，加石决明30克；耳鸣者，加磁石30克、五味子12克；呕吐者，加竹茹10克；视物模糊者，加枸杞12克；步态不稳者，加黄芪30克、川牛膝15克；肢体麻木者，加鸡血藤20克、蜈蚣2条。
（作者供职于陕西中医药大学）
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