体检时发现左肾下极长了一个直径3厘米的实性肿块，内心纠结了两个月后，42岁的吉先生决定面对现实，走进了开封市中心医院泌尿外科门诊。
    开封市中心医院泌尿外科主任医师、医学博士任选义告诉吉先生，肾脏肿瘤并不可怕，尤其是在体检时发现的肿瘤，大多是在早期，预后很好，微创手术切除肿瘤以后，可以保留肾脏并且长期无瘤生存。吉先生接受腹腔镜下保留肾单位手术后，伤口长度不足3厘米，很快痊愈出院。
    任选义从事泌尿外科工作20年，是开封市卫生技术类学科带头人、硕士研究生导师。他认为，在成年人恶性肿瘤中，肾脏肿瘤约占3%，其中约有90％为恶性肿瘤，良性的很少见。肾脏肿瘤分为4期，早期肾脏肿瘤瘤体直径小于7厘米。统计结果显示，近年来，50%以上的肾脏肿瘤为体检时发现的偶发肿瘤，其特点是肿瘤体积较小，大多数在直径4厘米以下，临床分期为T1a期（核级2级）。这种早期肾脏肿瘤的恶性程度较低，没有淋巴结或远处转移，可以实施肿瘤剜除手术，保留正常肾单位组织，避免肾脏丢失。
    任选义说，对照性研究证明，对于早期肾脏肿瘤或局限性肾脏肿瘤患者实施保留肾单位术后的无瘤生存率完全可以媲美那些病情类似、同期接受根治性肾脏切除手术的患者，区别是接受保肾手术患者的并发症更少、肾脏功能更好、生活质量更高。
    当前，泌尿外科步入了微创手术和精准治疗时代，大部分疾病可以通过内镜手术治疗。以肾脏肿瘤为例，以前需要在患者腰腹部切一个15~20厘米长的口子，才能切除肾脏或者剜除肿瘤。由于离断了很多腰腹部肌肉血管和神经，创伤大，术后早期疼痛明显，后期皮肤麻木、肌肉松弛，甚至膨隆成疝，给患者带来很大痛苦。
    目前，临床上广泛应用的腹腔镜技术仅通过在患病的一侧腰腹部切开三四个0.5~2厘米的小口子，适度充气建立操作空间，通过摄像镜头将体内器官组织结构放大以后，就能清晰地显示在与术者视线平行的外置显示器上。术者双手抓持特制的长杆器械即可在患者体内进行切割、止血和缝合等操作，快速而准确。吉先生就是通过腹腔镜手术切除了体内的肾脏肿瘤，出血少、恢复快、效果好。
    因此，对于成年人而言，患了肾脏肿瘤并不可怕，微创手术可以切除肿瘤并保留肾脏功能，其关键是增强体检意识，早期发现，以便在最佳时机实施精准治疗，实现长期生存。
（李 季）