膝关节积液见于多种关节炎，是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。
    积液及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年，在实践中摸索出一套一次性治疗积液的推拿手法，疗效颇为满意，现报道如下。
一般资料
    临床29例病例中，男13例，女16例；年龄最小的17岁，最大的59岁，以40～59岁为多；病程最短5天，最长21天；单侧膝关节积液22例，双侧膝关节积液7例；风湿性关节炎10例，类风湿关节炎12例，单纯滑膜炎6侧，外伤合并骨刺1例。
    诊断标准：膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验（+）；同时膝关节X线片无骨质破坏。
治疗方法
    先用右手拇指点按双膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每穴点按10秒钟，以达通经活络、活血止痛之效。然后让患者取仰卧位，左手放在右手背上，双手掌根叠加按揉膝关节周围4～6遍，放松其膝盖周围的软组织，之后左手托扶患者膝关节，右手握住积液侧小腿下端，先小幅伸屈膝关节三四次，分散患者注意力，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节，使患足跟紧靠臀部，随即松手，此时即可听到患膝“哗啦”的响声，患者即感膝周围疼痛，积液当即消失，片刻患者顿觉膝部轻松舒适，伸屈幅度明显增大，疼痛大大减轻。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位。
疗效分析
    此手法可一次性治疗膝关节积液，使膝关节肿胀消失，积液消除，浮髌试验（-），随访两个月未复发为治愈。本组病例经该手法一次性治疗后，所治病例积液全部消失。本法共治疗膝关节积液29例，均一次性治愈，无一例再次出现积液，疗效可靠，除当时患者感觉膝痛外，无任何不良反应和副作用。
典型病例
    张某，男，48岁，初诊于1998年3月28日；主诉双膝关节肿痛，行走困难半月，患者素有类风湿关节炎史。本次患病前因种地劳累，再加上潮湿，即感周身关节疼痛不适。尤以膝关节为甚，自觉膝部肿胀，行走极为不便；在乡卫生院输注青霉素、氢化可的松3次后，周身关节疼痛减轻，膝关节肿痛反而加剧。查双膝弥漫性肿胀，皮色光亮，伸屈不利，不能下蹲及行走，浮髌试验（-）。X线片显示膝关节骨质未见异常。患者诊断其为类风湿关节炎、双膝关节积液，用上法先治疗右膝关节一次，患者膝周肿胀消失，浮髌试验（-）。患者即感右膝轻松，伸屈自如，疼痛大减。同法治疗左膝一次，取得同样效果，随访3个月未见复发。
体会
    本法治疗膝关节积液是一种强通法，可充分屈曲膝关节，挤破积液的包裹，使渗液迅速扩散至膝周的肌肉间隙内，使其吸收。本法治疗29例积液患者，效果明确。患者膝关节肿胀与积液消失，活动幅度大大增加，行走自如。加之针刺膝周穴位调理可以大大缩短原发病的疗程，同时克服了既往反复抽液注射之苦，实为治疗该病的良法，而且操作简便，不受条件限制，可供基层医生参考。
（林青风）