□杨文杰

本期医生简介：
    杨文杰，汝州市骑岭乡田堂村卫生室乡村医生，从医20多年，擅长肛肠病、颈肩腰腿痛、心血管病等疾病的治疗，曾先后获得“平顶山市疾控先进个人”“汝州市优秀乡村医生”等荣誉。

    跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨结节周围由慢性劳损所引起的以疼痛及行走困难为主的病症，在足跟部筋膜炎或滑膜（囊）炎发生的同时常伴有跟骨结节部骨刺形成。本病多见于40岁以上的中老年人群，亦可见于穿高跟鞋的年轻女性患者。
    跟痛症大多起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的慢性发展过程，走路时因足底部的压迫和摩擦而使疼痛加重。有局部疼痛、肿胀、压痛等症状，跟骨X线片检查除部分患者显示骨刺存在外，大多数无明显异常。跟痛症在民间有“气落底”之称，多由肾亏血瘀、经络痹阻所致。
    在临床上常用的治疗方法有以下几种。
    推拿治疗：让患者俯卧床上，患肢膝关节屈曲90度。术者一只手拿住患足进行背屈固定，使跟腱紧张，然后用另一只手的小鱼际部侧击跟后，接着手握空拳，用小鱼际部叩打跟下，用理顺肌筋的手法，按揉跟后肌腱，还可以用捏、拿等手法进行治疗，点按其痛侧的阴陵泉、三阴交、太溪、照海、阿是等穴位，再擦足底部，以透热为度。手法治疗的目的是促进局部血液流通，消肿止痛。
    中药浴足法：以舒筋活血、除湿止痛之中药方剂煎汤，将患足置于温热的药液中泡10～15分钟，并适当揉患部，以发红、发热为度，切忌烫伤，每天早晚各浴足一次。方药：伸筋草20克，透骨草20克，苏木15克，乳香15克，没药15克，川乌12克，草乌12克，桃仁15克，红花15克，桂枝20克，细辛10克，当归15克，川芎20克，独活15克，甘草10克。
    封闭疗法：按压患者足部压痛点，使用氢化可的松混悬液、利多卡因进行局部多点扫散封闭治疗，适用于没有明显跟骨刺的患者，可配合消炎镇痛类药物口服。
    中医辨证施治：熟地黄15克，当归10克，骨碎补15克，川芎12克，川牛膝10克，土元9克，白芍药10克，鸡血藤30克，独活10克，杜仲10克，川断12克，秦艽10克，桂枝9克，威灵仙10克，制没药6克，甘草6克，水煎服。
    外贴疗法：川芎30克，樟脑10克，乳香10克，血竭10克，生草乌10克，生马钱子6克，共为散，取适量药粉用黄酒调匀，敷患处，无纺贴膜覆盖，24小时换药一次，10次为一个疗程，连续外贴至痊愈。
    太阳灸或隔药灸：将上述药散用蜂蜜、黄酒调匀后敷患处，用灸具灸1小时左右，亦可获得良好效果。